Эмла крем: состав и применение¶

Эмла — лекарственный препарат для местной анестезии в форме крема, предназначенный для поверхностного обезболивания кожи и слизистых оболочек перед медицинскими манипуляциями. Выпускается шведской фармацевтической компанией AstraZeneca. Действующими веществами являются два местных анестетика амидного типа — лидокаин и прилокаин, — которые в комбинации обеспечивают более быстрое и глубокое обезболивание, чем каждый из них по отдельности.

¶Состав

¶Действующие вещества

В 1 грамме крема содержатся:

Суммарная концентрация анестетиков составляет 5 % (по 2,5 % каждого). Сочетание двух веществ объясняется их взаимодополняющими свойствами: лидокаин действует быстрее и обеспечивает более глубокую анестезию, а прилокаин продлевает обезболивающий эффект и снижает риск системной токсичности за счёт меньшей дозы каждого компонента.

¶Вспомогательные вещества

Основа крема обеспечивает проникновение анестетиков через роговой слой кожи. В состав входят:

• макрогола глицерилгидроксистеарат (эмульгатор);
• карбомер (загуститель, придающий гелеобразную консистенцию);
• пропиленгликоль (увлажнитель и усилитель проникновения);
• метилпарагидроксибензоат (консервант);
• очищенная вода.

Пропиленгликоль и карбомер формируют водную гелевую структуру, в которой распределены масляная фаза и растворённые анестетики. Именно такая эмульсионная основа позволяет препарату удерживаться на коже и постепенно высвобождать активные вещества.

¶Механизм действия

Лидокаин и прилокаин блокируют потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных окончаний, препятствуя генерации и проведению нервных импульсов. Обезболивание наступает после аппликации и проникновения веществ в дерму, где расположены болевые рецепторы. Эффект развивается через 30–60 минут после нанесения под окклюзионную плёнку и сохраняется в течение 1–2 часов после её снятия.

¶Формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких форматах:

• туба 5 г (для небольших участков);
• туба 30 г;
• специальные дозированные пакетики по 1 г;
• тюбик-шприц;
• пластырь с аналогичным составом (лидокаин 25 мг и прилокаин 25 мг на 1 г адгезивной массы).

Помимо оригинального препарата, существуют многочисленные дженерики под международным непатентованным наименованием «лидокаин + прилокаин».

¶Показания к применению

Крем применяется для поверхностной анестезии в следующих ситуациях:

• взятие крови из вены, катетеризация сосудов;
• поверхностные хирургические вмешательства (удаление бородавок, моллюсков, биопсия кожи);
• обезболивание перед инъекциями вакцин и других препаратов;
• обработка язв и ран;
• анестезия слизистых перед урологическими и гинекологическими процедурами;
• обезболивание при лазерной эпиляции, пирсинге, татуировании.

¶Способ применения

Крем наносят тонким слоем на неповреждённую кожу или слизистую, после чего накрывают окклюзионной плёнкой для усиления проникновения. Время экспозиции зависит от процедуры: для взятия крови достаточно 30 минут, для поверхностных операций — 60–90 минут. На слизистых оболочках окклюзионная плёнка не применяется.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к лидокаину, прилокаину или другим амидным анестетикам;
• врождённой метгемоглобинемии;
• повреждённой коже в месте нанесения (за исключением специальных показаний).

Осторожность требуется при нанесении на большие площади, у детей раннего возраста и у пациентов с нарушениями функции печени, поскольку возможна системная абсорбция анестетиков. Прилокаин метаболизируется до толуидина, который может вызывать метгемоглобинемию, поэтому препарат не рекомендуется новорождённым и грудным детям до 12 месяцев.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции — местные: бледность кожи, покраснение, отёк, зуд, жжение в месте нанесения. Обычно они проходят самостоятельно. Редко наблюдаются системные реакции: аллергические проявления, снижение артериального давления, брадикардия, метгемоглобинемия. При попадании в глаза возможно раздражение роговицы.

¶История и значение

Комбинация лидокаина и прилокаина была разработана в 1984 году в Швеции и с тех пор стала одним из наиболее распространённых местных анестетиков в амбулаторной и педиатрической практике. Благодаря простоте применения и высокой эффективности крем широко используется в дерматологии, педиатрии, косметологии и лабораторной диагностике, позволяя проводить болезненные процедуры без инъекционного обезболивания.