Экзостат против грибка: инструкция по применению¶

Экзостат — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является сертаконазол — противогрибковое средство (антимикотик) из группы производных имидазола и бензотиофена. Выпускается в форме крема для наружного применения в тубах по 10, 20, 30 и 60 г с концентрацией действующего вещества 2 %. Применяется для лечения дерматомикозов, вызванных чувствительными к сертаконазолу грибками, в том числе микоза стоп, паховой эпидермофитии, микоза гладкой кожи и кандидоза кожи. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество и механизм действия

Сертаконазол — синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Его молекула сочетает фрагменты имидазола и бензотиофена, что обеспечивает двойной механизм подавления роста грибков:

• нарушение синтеза эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка, из-за чего мембрана теряет целостность и проницаемость;
• прямое повреждающее действие на мембрану, приводящее к гибели клетки грибка.

Сертаконазол активен в отношении дерматофитов (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжеподобных грибков рода Candida, а также ряда плесневых грибков и возбудителей разноцветного лишая (Malassezia). Препарат обладает как фунгистатическим, так и фунгицидным действием в зависимости от концентрации. Дополнительно сертаконазол проявляет антибактериальную активность в отношении грамположительных бактерий, что важно при вторичном инфицировании поражённых участков кожи.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Экзостат применяется при следующих состояниях:

Препарат не применяется при индивидуальной непереносимости сертаконазола или вспомогательных компонентов крема. Не предназначен для применения в офтальмологии.

¶Инструкция по применению

Порядок использования крема Экзостат:

1. Подготовка. Поражённый участок кожи вымыть тёплой водой с мылом и тщательно высушить. Это снижает количество грибковых клеток и улучшает всасывание препарата.
2. Нанесение. Небольшое количество крема нанести тонким слоем на поражённую кожу и слегка втереть. Захватывать следует не только видимые очаги, но и 1–2 см здоровой кожи по периметру.
3. Кратность. Обычно препарат применяют один раз в сутки. При некоторых формах микоза стоп врач может рекомендовать двукратное нанесение.
4. Длительность. Стандартный курс — 2–4 недели. При микозе стоп курс может достигать 4 недель, при кандидозе кожи — 2–4 недель. Точную продолжительность определяет врач.
5. Завершение курса. Лечение нельзя прекращать при первом улучшении: исчезновение симптомов не означает полного уничтожения возбудителя. Преждевременная отмена повышает риск рецидива.

При микозе стоп с поражением ногтей (онихомикозе) местного применения крема недостаточно — требуется системная терапия, назначаемая врачом.

¶Меры предосторожности

• Крем предназначен только для наружного применения.
• Следует избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки и в ротовую полость.
• При нанесении на обширные участки кожи и при длительном применении требуется наблюдение врача.
• В период беременности и грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
• Данных о безопасности применения у детей раннего возраста недостаточно; у детей препарат используют по строгим показаниям.
• При появлении раздражения, жжения или аллергической реакции лечение следует прервать и обратиться к врачу.

¶Побочные эффекты и взаимодействия

В большинстве случаев Экзостат переносится хорошо. Возможные нежелательные реакции носят местный характер: жжение, зуд, покраснение, сухость, шелушение, редко — контактный дерматит. Системные реакции при наружном применении практически не наблюдаются, поскольку всасывание сертаконазола через неповреждённую кожу минимально.

Клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами при наружном применении не описано. Не рекомендуется одновременное использование с другими наружными препаратами на одном участке без консультации врача.

¶Условия хранения и аналоги

Крем хранят при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке; после его истечения препарат применять нельзя. К аналогичным по действию средствам относятся другие местные антимикотики на основе клотримазола, миконазола, кетоконазола, тербинафина, нафтифина. Выбор препарата, его форму и длительность курса определяет врач с учётом вида возбудителя и локализации поражения.

¶Значение и место в терапии

Экзостат относится к группе современных местных противогрибковых средств с широким спектром действия и удобным режимом применения (однократно в сутки). Благодаря сочетанию двух механизмов действия сертаконазол эффективен при смешанных инфекциях, когда дерматофиты сочетаются с дрожжеподобными грибками. Препарат не заменяет системную терапию при распространённых и осложнённых формах микоза, однако при локализованных поражениях кожи может применяться как самостоятельное средство. Самолечение грибковых инфекций недопустимо: схожие симптомы могут вызывать разные возбудители, требующие разного подхода к лечению.