Экталуст — антисептическое средство на основе октенидина¶

Экталуст® — торговое наименование лекарственного препарата и серии антисептических средств на основе октенидина дигидрохлорида, выпускаемых преимущественно в форме растворов для наружного и местного применения. Относится к группе антисептиков и дезинфицирующих средств; действующее вещество обладает широким спектром антимикробной активности в отношении бактерий, вирусов и грибов. Препарат применяется в хирургии, стоматологии, оториноларингологии, гинекологии и дерматологии, а также для обработки рук медицинского персонала и дезинфекции поверхностей.

¶Действующее вещество

Основой препарата служит октенидина дигидрохлорид — катионное поверхностно-активное вещество из группы бигуанидов. Молекула октенидина содержит длинную гидрофобную углеводородную цепь и положительно заряженную гидрофильную часть, что обеспечивает её взаимодействие с липидными компонентами клеточных мембран микроорганизмов.

Механизм действия связан с нарушением целостности цитоплазматической мембраны: катионные группы октенидина связываются с отрицательно заряженными участками мембраны, изменяют её проницаемость и приводят к утечке внутриклеточного содержимого и гибели клетки. Такой механизм отличается от действия антибиотиков и не связан с подавлением синтеза белка или нуклеиновых кислот, что снижает риск перекрёстной резистентности.

Октенидин активен в отношении:

• грамположительных бактерий (в том числе Staphylococcus aureus, включая метициллин-резистентные штаммы);
• граммотрицательных бактерий (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae);
• некоторых вирусов с липидной оболочкой;
• дрожжеподобных грибов рода Candida;
• простейших (в отдельных концентрациях).

Препарат сохраняет активность в присутствии крови, сыворотки и других биологических жидкостей, что отличает его от ряда антисептиков на основе спиртов и перекиси водорода.

¶Формы выпуска

Экталуст® представлен несколькими лекарственными формами, различающимися концентрацией действующего вещества и назначением:

Конкретный перечень форм и концентраций зависит от производителя и регистрационных документов в стране обращения. Часть позиций выпускается как средства бытовой и медицинской дезинфекции, а не как лекарственные препараты, что отражается в инструкции и показаниях.

¶Показания к применению

В медицинской практике растворы октенидина применяются:

• для антисептической обработки кожи перед инъекциями, пункциями, операциями;
• для обработки ран, в том числе инфицированных, и ожоговых поверхностей;
• в стоматологии — для полосканий при гингивите, стоматите, после хирургических вмешательств;
• в оториноларингологии — при фарингите, тонзиллите, ларингите;
• в гинекологии и урологии — для обработки слизистых и профилактики инфекций;
• для гигиенической и хирургической обработки рук медицинского персонала;
• для дезинфекции медицинских изделий, поверхностей в лечебных учреждениях.

¶Способ применения и меры предосторожности

Растворы применяют наружно: наносят на поражённый участок, используют для орошения, полоскания или протирания. Препарат не предназначен для приёма внутрь. При обработке слизистых следует избегать попадания в глаза и слуховой проход при повреждённой барабанной перепонке.

Возможные нежелательные реакции: кратковременное жжение, покраснение, сухость кожи, редко — аллергические реакции. При повышенной индивидуальной чувствительности к октенидину применение противопоказано. Беременность и период лактации не являются абсолютным противопоказанием при наружном применении, однако требуется консультация врача.

Октенидин несовместим с анионными поверхностно-активными веществами (например, обычным мылом), так как они нейтрализуют его антимикробное действие. Поэтому перед обработкой препаратом кожу следует очищать неионогенными средствами.

¶Место среди антисептиков

Октенидин занимает промежуточное положение между «мягкими» антисептиками (хлоргексидин, повидон-йод) и спиртовыми растворами. Его преимущества — широкий спектр, сохранение активности в биологических жидкостях, относительно низкая токсичность при наружном применении и отсутствие резкого запаха и окрашивания тканей. К недостаткам относят более высокую стоимость по сравнению с хлоргексидином и несовместимость с мылами.

В клинических рекомендациях октенидин рассматривается как один из вариантов антисептической обработки при риске контаминации ран и при необходимости длительного применения на слизистых.

¶Регуляторный статус

В России и ряде стран СНГ препараты на основе октенидина зарегистрированы как лекарственные средства для медицинского применения и как дезинфицирующие средства. Требования к регистрации, инструкции и допустимым концентрациям устанавливаются национальными регуляторами — в РФ это Министерство здравоохранения и Роспотребнадзор. Наименование «Экталуст®» является зарегистрированным товарным знаком конкретного производителя; аналоги с тем же действующим веществом могут выпускаться под другими названиями.

¶Аналоги и синонимы

К средствам с тем же действующим веществом относятся препараты октенидина других производителей. Близкими по назначению, но иными по химической природе являются антисептики на основе хлоргексидина, повидон-йода, бензалкония хлорида, мирамистина. Выбор конкретного средства определяется спектром возбудителей, локализацией обработки и переносимостью.