Экстренная контрацепция после полового акта¶

Экстренная контрацепция — методы предотвращения беременности, применяемые после незащищённого полового акта или при подозрении на недостаточную эффективность использованного способа контрацепции. К ним относятся гормональные препараты (таблетки) и внутриматочные средства. Термин «таблетка, чтобы не забеременеть после акта» в быту обычно обозначает именно гормональные средства посткоитальной контрацепции.

¶Общие сведения

Экстренная контрацепция предназначена для эпизодического применения и не заменяет регулярные методы предохранения. Её эффективность зависит от времени, прошедшего после полового акта: чем раньше принят препарат, тем выше результативность. Большинство гормональных средств рассчитаны на применение в течение 72 часов (3 суток), отдельные — до 120 часов (5 суток). Метод не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не прерывает уже наступившую беременность, если имплантация эмбриона произошла.

¶Гормональные препараты

¶Левоноргестрел

Наиболее распространённое действующее вещество — левоноргестрел, синтетический гестаген. Препараты выпускаются в дозе 1,5 мг (одна таблетка) или 0,75 мг (две таблетки с интервалом 12 часов). Механизм действия включает торможение или задержку овуляции, изменение свойств цервикальной слизи, затрудняющее продвижение сперматозоидов. Приём возможен в течение 72 часов после полового акта. Эффективность снижается с течением времени: в первые 24 часа она максимальна, к третьим суткам заметно падает. Препараты на основе левоноргестрела отпускаются в аптеках без рецепта.

¶Мифепристон

Мифепристон — антигестагенный препарат, применяемый в малых дозах (обычно 10 мг) для экстренной контрацепции. Применяется в течение 72 часов, по некоторым данным — до 120 часов после полового акта. В ряде стран отпускается по рецепту. Механизм связан с блокированием рецепторов прогестерона, что препятствует овуляции и, при определённых условиях, имплантации.

¶Комбинированные эстроген-гестагенные препараты

Метод Юзпе (Yuzpe regimen) предполагает приём комбинированных оральных контрацептивов в повышенной дозе: две таблетки в первые 72 часа и ещё две через 12 часов. Содержание этинилэстрадиола и левоноргестрела при этом строго рассчитывается. Метод менее эффективен, чем левоноргестрел, и чаще вызывает побочные эффекты, поэтому в современной практике используется реже.

¶Сравнение методов

¶Внутриматочная контрацепция

Медьсодержащая внутриматочная спираль, установленная в течение 120 часов после полового акта, считается наиболее эффективным методом экстренной контрацепции. Процедура выполняется врачом и требует отсутствия противопоказаний. Метод обеспечивает длительную защиту в дальнейшем, однако сопряжён с риском инфекций и требует медицинского контроля.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным побочным реакциям гормональных средств относятся тошнота, головная боль, головокружение, усталость, болезненность молочных желез, нарушение менструального цикла (сдвиг очередных месячных). Тошноту иногда провоцирует сама высокая доза гормонов. При рвоте в течение нескольких часов после приёма таблетки возможно снижение эффекта, что требует консультации со специалистом.

Ограничения:

• метод не предназначен для регулярного использования;
• повторное применение в одном цикле снижает надёжность и усиливает побочные эффекты;
• не защищает от инфекций, передающихся половым путём;
• эффективность ниже, чем у правильно используемых постоянных методов контрацепции.

¶Порядок действий

При необходимости экстренной контрацепции рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу-гинекологу или в аптеку. Перед приёмом следует уточнить наличие противопоказаний, беременность (метод не прерывает существующую беременность), а также приём других лекарственных средств. После применения важно отследить срок очередной менструации; при её задержке более чем на неделю показано тестирование на беременность и визит к специалисту.

¶Правовой и медицинский контекст

В разных странах режим отпуска препаратов экстренной контрацепции различается: часть средств доступна без рецепта, другие требуют назначения врача. Медицинские организации подчёркивают, что экстренная контрацепция — резервный, а не основной метод планирования семьи. Консультирование со специалистом позволяет подобрать подходящий регулярный способ предохранения.