Экстренная контрацепция после незащищённого акта¶

Экстренная контрацепция — методы предотвращения беременности, применяемые женщиной после незащищённого полового акта или при подозрении на недостаточную эффективность использованного контрацептива. К этой категории относятся гормональные препараты (таблетки) и внутриматочные средства, действие которых направлено на блокирование или задержку овуляции, а также на изменение свойств слизи и эндометрия. Экстренная контрацепция не является средством регулярной защиты и не заменяет плановые методы предохранения; её применение оправдано только в единичных ситуациях.

¶Общие принципы

Эффективность экстренной контрацепции напрямую зависит от времени, прошедшего после полового акта: чем раньше начато применение, тем выше результативность. Большинство гормональных средств рассчитано на использование в течение 72 часов (3 суток), некоторые — до 120 часов (5 суток). Препараты отпускаются в аптеках, часть — без рецепта, однако решение об их применении желательно согласовать с врачом, поскольку существуют противопоказания и возможные побочные эффекты.

Механизм действия гормональных таблеток не является абортивным в общепринятом смысле: они не прерывают уже начавшуюся беременность, а препятствуют её наступлению, задерживая выход яйцеклетки из яичника. Если имплантация оплодотворённой яйцеклетки уже произошла, препараты экстренной контрацепции неэффективны.

¶Виды гормональных препаратов

¶Левоноргестрел

Левоноргестрел — синтетический гестаген, наиболее распространённое действующее вещество таблеток экстренной контрацепции. Применяется в дозе 1,5 мг однократно либо по 0,75 мг дважды с интервалом 12 часов. Препарат доступен под различными торговыми наименованиями и отпускается без рецепта. Рекомендуется принять таблетку как можно скорее, оптимально — в первые 24 часа. Эффективность снижается с течением времени: в первые сутки она максимальна, к третьим суткам заметно падает.

¶Мифепристон

Мифепристон — антигестагенный препарат, применяемый для экстренной контрацепции в дозе 10 мг в течение 72 часов после акта, а по некоторым схемам — до 120 часов. В ряде стран отпускается по рецепту. Мифепристон также используется в меньших дозах в составе медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках, что требует обязательного врачебного контроля. Самостоятельное применение мифепристона без назначения специалиста не рекомендуется.

¶Комбинированные оральные контрацептивы

Метод Юзпе (назван по имени исследователя) предполагает приём комбинированных эстроген-гестагенных препаратов в повышенных дозах: две таблетки в первые 72 часа, затем ещё две через 12 часов. Схема связана с выраженными побочными эффектами — тошнотой, головной болью, рвотой, — поэтому в современной практике уступает левоноргестрелу и мифепристону.

¶Сравнительная таблица

Названия приведены как примеры; в аптеке следует ориентироваться на действующее вещество, а не на торговую марку.

¶Внутриматочная контрацепция

Медьсодержащая внутриматочная спираль, установленная в течение 120 часов после незащищённого акта, считается наиболее эффективным методом экстренной контрацепции. Процедура выполняется врачом в медицинском учреждении. Метод подходит не всем: учитываются противопоказания, риск инфекций, индивидуальные особенности. Спираль одновременно обеспечивает длительную защиту в дальнейшем.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям гормональных таблеток относятся:

• тошнота и рвота (при рвоте в течение 2–3 часов после приёма может потребоваться повторная доза);
• головная боль и головокружение;
• боль внизу живота, болезненность молочных желез;
• нарушение менструального цикла, кровянистые выделения;
• утомляемость, перепады настроения.

Экстренная контрацепция не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не предназначена для частого использования. Регулярное применение высоких доз гормонов нарушает цикл и снижает эффективность метода. При частых эпизодах незащищённого секса следует рассмотреть постоянные способы предохранения.

¶Что делать после приёма

Если менструация задерживается более чем на 7 дней после приёма препарата, рекомендуется выполнить тест на беременность или обратиться к врачу. Следует учитывать, что некоторые лекарства (например, отдельные противосудорожные и противотуберкулёзные средства) снижают эффективность экстренной контрацепции. При наличии хронических заболеваний, приёме других препаратов, кормлении грудью необходима консультация специалиста.

¶Правовой и медицинский контекст

В России гормональные препараты экстренной контрацепции на основе левоноргестрела доступны в аптечной сети без рецепта. Мифепристон отпускается по рецепту. Внутриматочная спираль устанавливается только в медицинском учреждении. Самостоятельный подбор дозировок, повторное использование таблеток в одном цикле и применение препаратов без учёта противопоказаний могут нанести вред здоровью. Наиболее надёжным источником информации о конкретном препарате остаётся инструкция производителя и консультация врача-гинеколога.