Экспортал: дозировка и применение препарата¶

Экспортал (международное непатентованное наименование — оксибутинин) — лекарственный препарат из группы спазмолитиков, применяемый преимущественно в урологии и нефрологии для снижения повышенного тонуса гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Дозировка определяется формой выпуска, возрастом пациента и характером нарушения мочеиспускания.

¶Фармакологическая группа и механизм действия

Оксибутинин относится к м-холиноблокаторам (антихолинергическим средствам). Он блокирует мускариновые рецепторы гладких мышц детрузора — мышцы, изгоняющей мочу из мочевого пузыря. В результате снижается спонтанная сократительная активность детрузора и увеличивается эффективная ёмкость мочевого пузыря, что уменьшает частоту императивных позывов и эпизодов недержания.

Препарат также оказывает некоторое спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру других органов, что объясняет часть побочных эффектов — сухость во рту, запоры, нарушение аккомодации.

¶Формы выпуска

В некоторых странах зарегистрированы таблетки с пролонгированным высвобождением по 10 и 15 мг, обеспечивающие более стабильную концентрацию в крови.

¶Дозировка

¶Взрослые

Стандартная начальная доза для приёма внутрь — 5 мг два или три раза в сутки. При недостаточном эффекте и хорошей переносимости дозу постепенно повышают до 5 мг четыре раза в сутки (максимум 20 мг в сутки). Увеличение проводят не чаще одного раза в несколько дней, чтобы оценить переносимость антихолинергических реакций.

Для пролонгированных форм обычная схема — 5–10 мг два раза в сутки, максимально до 15 мг два раза в сутки.

¶Инъекционная форма

Раствор применяют при острых состояниях, когда приём внутрь невозможен, а также в периоперационном периоде. Разовая доза для взрослых — 1–2 мг внутримышечно или внутривенно медленно, при необходимости повторяют через несколько часов. Суточная доза обычно не превышает 4–5 мг.

¶Дети

Применение у детей ограничено и проводится строго по назначению врача. Доза рассчитывается по массе тела (обычно 0,1–0,2 мг/кг на приём) или по возрастным схемам. У детей выше риск побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

¶Пожилые пациенты

У лиц старше 65 лет препарат выводится медленнее, поэтому начинают с минимальной дозы и повышают её осторожно. У этой группы особенно высок риск спутанности сознания и задержки мочи.

¶Показания

• гиперактивный мочевой пузырь с императивными позывами;
• ургентное (императивное) недержание мочи;
• энурез у детей — по строгим показаниям;
• спазмы мочевыводящих путей в послеоперационном периоде;
• некоторые формы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

¶Противопоказания

• закрытоугольная глаукома;
• задержка мочи, атония кишечника, кишечная непроходимость;
• миастения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• гиперчувствительность к компонентам;
• детский возраст младше установленного для конкретной формы порога.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые реакции связаны с антихолинергическим действием: сухость во рту, запор, тошнота, снижение потоотделения, нарушение зрения вблизи, тахикардия, задержка мочеиспускания. Реже наблюдаются головокружение, сонливость, возбуждение, особенно у пожилых. При передозировке возможно усиление этих симптомов; лечение симптоматическое.

¶Особые указания

Перед назначением оценивают остаточный объём мочи: при значительной задержке препарат может её усугубить. Во время лечения рекомендуется контроль функции мочевого пузыря и артериального давления. Отмену проводят постепенно, чтобы избежать возврата симптомов. Совместный приём с другими антихолинергическими средствами повышает риск суммарных побочных эффектов.

¶Взаимодействия

Усиление эффекта наблюдается при сочетании с другими м-холиноблокаторами, антигистаминными и трициклическими антидепрессантами. Ослабление — при одновременном приёме с холиномиметиками. Влияние на моторику желудочно-кишечного тракта может изменять всасывание других лекарств.

¶Правовой статус

Оксибутинин отпускается по рецепту врача. В России и большинстве стран он включён в перечень рецептурных препаратов; самостоятельное изменение дозировки недопустимо. Приведённые схемы носят справочный характер и не заменяют инструкцию производителя и назначение специалиста.