Экспигмент — крем от пигментных пятен¶

Экспигмент — торговая марка лекарственного препарата для наружного применения, выпускаемого в форме крема и предназначенного для осветления гиперпигментированных участков кожи. Действующее вещество — гидрохинон в концентрации 2 % (в некоторых лекарственных формах линейки — 4 %). Препарат зарегистрирован как лекарственное средство и применяется при нарушениях пигментации, связанных с избыточной продукцией меланина: мелазме, хлоазме, веснушках, посттравматической и поствоспалительной гиперпигментации. Относится к группе депигментирующих (отбеливающих) средств.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет гидрохинон — органическое соединение, подавляющее активность фермента тирозиназы, ключевого участника синтеза меланина. Гидрохинон блокирует превращение тирозина в диоксифенилаланин (ДОФА) и далее в меланин, за счёт чего снижается образование нового пигмента в эпидермисе.

Вспомогательные компоненты кремовой основы обеспечивают стабильность гидрохинона и его проникновение в кожу. В состав также могут входить антиоксиданты, предохраняющие гидрохинон от окисления и потемнения, — именно поэтому препарат часто имеет белый или слегка кремовый цвет, а при хранении с нарушением условий может темнеть.

Форма выпуска — туба с кремом для наружного применения. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Механизм действия

Меланин синтезируется в меланоцитах — специализированных клетках базального слоя эпидермиса. Ключевой этап этого процесса катализирует тирозиназа. Гидрохинон конкурирует с тирозином за активный центр фермента и одновременно влияет на синтез ДНК и РНК в меланоцитах, что ведёт к уменьшению числа функционирующих пигментных клеток и снижению выработки меланина.

Эффект развивается постепенно: осветление наступает не сразу, а по мере обновления эпидермиса — обычно через несколько недель регулярного применения. Участки кожи с уже сформировавшимся пигментом светлеют по мере естественного слущивания рогового слоя и замещения его новыми, менее пигментированными клетками.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся локальным усилением пигментации:

• мелазма и хлоазма — симметричные гиперпигментированные пятна, часто возникающие на фоне гормональных изменений (беременность, приём гормональных контрацептивов);
• веснушки (эфелиды) и солнечное лентиго;
• посттравматическая и поствоспалительная гиперпигментация, в том числе после угревой сыпи;
• ограниченные участки гиперпигментации после ожогов и других повреждений кожи.

Решение о применении принимает врач-дерматолог, поскольку гиперпигментация может быть симптомом других состояний, требующих отдельной диагностики.

¶Способ применения и режим

Крем наносят тонким слоем на поражённые участки кожи, избегая попадания на здоровую кожу и слизистые оболочки. Обычно препарат применяют один или два раза в сутки; длительность курса определяет врач. Препарат не предназначен для нанесения на большие площади тела.

В период лечения обязательна фотопротекция: ультрафиолетовое излучение стимулирует меланогенез и сводит на нет эффект осветления, а также способствует появлению новых пятен. Рекомендуется использовать солнцезащитные средства с высоким фактором защиты и ограничивать пребывание на открытом солнце.

¶Ограничения и побочные эффекты

Гидрохинон — активное вещество с ограничениями по длительности применения. При продолжительном бесконтрольном использовании возможны:

• раздражение, покраснение, жжение, зуд в месте нанесения;
• контактный дерматит;
• обратимая потеря пигмента (депигментация) на обрабатываемых участках;
• при длительном применении на обширных площадях — риск системного всасывания и связанных с ним нежелательных реакций;
• редкое осложнение — экзогенный охроноз, при котором кожа приобретает стойкий синевато-коричневый оттенок.

Препарат противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, при наличии повреждений кожи в месте нанесения, а также в детском возрасте (конкретные возрастные ограничения определяются инструкцией производителя). Применение при беременности и в период грудного вскармливания требует консультации врача.

¶Место среди депигментирующих средств

Экспигмент относится к числу рецептурных препаратов, а не косметических средств. От косметических отбеливающих кремов его отличает наличие зарегистрированного лекарственного действующего вещества в терапевтической концентрации и, соответственно, более выраженный, но и более контролируемый эффект.

В дерматологической практике гидрохинонсодержащие средства нередко комбинируют с другими методами: третиноином, кортикостероидами наружного применения, химическими пилингами, лазерными методиками. Такие схемы подбирает врач, поскольку сочетание активных компонентов повышает риск раздражения.

Альтернативой гидрохинону служат другие осветляющие агенты — азелаиновая кислота, койевая кислота, арбутин, ниацинамид, аскорбиновая кислота. Они уступают гидрохинону по силе действия, но имеют более мягкий профиль переносимости и часто применяются для поддерживающей терапии.

¶Особенности применения

Ключевые практические моменты, связанные с использованием препарата:

Эффективность препарата зависит от регулярности применения и от причины гиперпигментации. При мелазме, связанной с гормональными факторами, возможны рецидивы после отмены, особенно при возобновлении действия провоцирующего фактора. При веснушках и солнечном лентиго результат неустойчив без постоянной фотопротекции.

¶Безопасность и регулирование

Гидрохинон в концентрациях, применяемых в дерматологии, относится к рецептурным веществам в большинстве стран. В ряде юрисдикций его использование в косметической продукции ограничено или запрещено, что связано с рисками при бесконтрольном длительном применении. Это ещё раз подчёркивает, что Экспигмент — лекарственный препарат, применение которого должно проходить под наблюдением специалиста, а не в режиме самостоятельного подбора косметического средства.

Пациентам с гиперпигментацией рекомендуется сначала установить её причину у дерматолога, поскольку от этого зависит как выбор препарата, так и вероятность устойчивого результата.