Экофуцин — противогрибковый препарат натамицин¶

Экофуцин — торговое наименование лекарственного препарата на основе натамицина, противогрибкового средства полиенового ряда, применяемого преимущественно для лечения грибковых поражений кожи и слизистых оболочек. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, действующих в просвете кишечника. Относится к рецептурным лекарственным средствам; в аптечной сети отпускается по назначению врача.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет натамицин — антибиотик полиеновой группы, продуцируемый бактерией Streptomyces natalensis. Механизм действия основан на связывании натамицина со стеринами (эргостеролом) клеточной мембраны грибка. Это приводит к нарушению проницаемости мембраны, выходу внутриклеточных компонентов и гибели грибковой клетки. Поскольку эргостерол отсутствует в мембранах клеток человека, избирательная токсичность натамицина в отношении грибков высока.

Натамицин практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта при приёме внутрь, что определяет его местное действие в просвете кишки и низкую системную концентрацию в крови. Это свойство лежит в основе как переносимости препарата, так и ограничений его применения: он эффективен только в отношении возбудителей, находящихся в зоне контакта с действующим веществом.

¶Формы выпуска

Натамицин выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, для приёма внутрь;
• крем для наружного применения;
• суспензия для местного применения;
• вагинальные суппозитории.

Таблетки Экофуцин предназначены для приёма внутрь и действуют в кишечнике. Оболочка защищает действующее вещество от разрушения в кислой среде желудка и обеспечивает его высвобождение в нижележащих отделах пищеварительного тракта.

¶Показания к применению

Таблетированная форма применяется главным образом при грибковых поражениях желудочно-кишечного тракта, в том числе:

• кандидоз кишечника;
• кишечный дисбактериоз, сопровождающийся размножением дрожжеподобных грибков рода Candida;
• санация кишечника как этап подготовки к хирургическим вмешательствам на органах пищеварения.

Кроме того, таблетки могут назначаться для предотвращения распространения грибковой инфекции на кожу и слизистые при кандидозе кишечника. Натамицин активен в отношении большинства штаммов Candida albicans и ряда других дрожжеподобных грибков, а также некоторых дерматофитов.

¶Способ применения и дозирование

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды. Дозировка и длительность курса определяются врачом индивидуально и зависят от возраста пациента, локализации и тяжести инфекции. Взрослым обычно назначают препарат в несколько приёмов в сутки; детям дозировка рассчитывается с учётом возраста.

Самолечение противогрибковыми средствами не рекомендуется: схожие симптомы могут вызываться разными возбудителями, а неправильно подобранный препарат не даёт эффекта и способствует хронизации процесса.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Натамицин практически не всасывается в системный кровоток, поэтому перечень противопоказаний ограничен. К ним относят индивидуальную повышенную чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Побочные эффекты при приёме таблеток редки. Возможны тошнота, дискомфорт в животе, диарея, аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда. При появлении выраженных нежелательных реакций приём препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Поскольку натамицин действует в просвете кишечника и почти не поступает в кровь, клинически значимые взаимодействия с системными препаратами маловероятны. Не описано случаев несовместимости с другими противогрибковыми средствами, антибиотиками или иными группами лекарств. Это отличает натамицин от системных азолов, для которых характерны многочисленные лекарственные взаимодействия.

¶Условия отпуска и хранения

Препарат отпускается по рецепту. Хранят таблетки в оригинальной упаковке в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем на упаковке, вне досягаемости детей. Срок годности и конкретные условия хранения приведены в инструкции к каждой серии.

¶Аналоги и синонимичные препараты

Натамицин выпускается под несколькими торговыми наименованиями. Помимо Экофуцина, на фармацевтическом рынке присутствуют другие бренды того же действующего вещества, а также препараты с иными активными компонентами для лечения кандидоза (нистатин, флуконазол, кетоконазол). Выбор между ними определяется локализацией инфекции, чувствительностью возбудителя и переносимостью.

¶Распространённые заблуждения

Противогрибковые таблетки часто воспринимают как универсальное средство от любых грибковых поражений, включая ногтевые пластины и кожу стоп. Это неверно: натамицин при приёме внутрь почти не попадает в кровь и не накапливается в коже и ногтях, поэтому при дерматофитиях применяются наружные или системные формы с иным действующим веществом. Таблетки Экофуцин действуют в кишечнике и предназначены для соответствующих показаний.

¶Место в терапии

Натамицин занимает нишу локальной противогрибковой терапии желудочно-кишечного тракта. Благодаря отсутствию системного всасывания он применяется там, где требуется воздействие на грибковую флору в просвете кишки без нагрузки на организм в целом. При генерализованных и системных микозах используются другие группы противогрибковых средств, проникающие в кровоток и ткани.