Экофурил — антибактериальный препарат нифуроксазид¶

Экофурил® — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества нифуроксазид, относящегося к группе кишечных антибактериальных средств (интестинальных антисептиков). Препарат применяется для лечения острой и хронической диареи инфекционного происхождения, не сопровождающейся признаками инвазии и системного поражения организма. Выпускается в форме капсул и суспензии для приёма внутрь. Действующее вещество практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта, что обусловливает его локальное действие в просвете кишечника.

¶Общие сведения

Нифуроксазид — производное нитрофурана, синтетическое противомикробное средство широкого спектра действия. В отличие от системных антибиотиков, он не проникает в кровоток в значимых концентрациях и не оказывает резорбтивного эффекта. Это свойство определяет как область применения, так и профиль безопасности препарата.

Экофурил® зарегистрирован как лекарственное средство в ряде стран, в том числе в России и государствах постсоветского пространства. Препарат отпускается по рецепту врача. Торговое наименование принадлежит конкретному производителю; аналоги с тем же действующим веществом выпускаются под другими названиями (например, Энтерофурил).

¶Действующее вещество и механизм действия

Нифуроксазид оказывает бактериостатическое, а в высоких концентрациях — бактерицидное действие. Механизм связан с блокированием активности ферментов микробной клетки, участвующих в окислительно-восстановительных процессах и синтезе белка. В результате нарушается размножение возбудителя и его способность к адгезии на эпителии кишечника.

Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе:

• Escherichia coli;
• Salmonella spp.;
• Shigella spp.;
• Staphylococcus spp.;
• Enterobacter spp.;
• Klebsiella spp.;
• некоторых штаммов Proteus spp.

Нифуроксазид не влияет на нормальную сапрофитную микрофлору кишечника, что отличает его от многих системных антибиотиков. Устойчивость микроорганизмов к нему развивается медленно.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

Суспензия предназначена преимущественно для детей и пациентов, испытывающих затруднения при проглатывании капсул. Дозировка подбирается в зависимости от возраста и массы тела.

¶Показания к применению

Основное показание — острая диарея инфекционного генеза, в том числе вызванная указанными выше возбудителями, при отсутствии признаков генерализации инфекции. Также препарат применяется при:

• хронических нарушениях функции кишечника, сопровождающихся диареей;
• диарее, связанной с изменением режима питания и качества пищи (при подозрении на бактериальную природу);
• комплексной терапии дисбактериоза, развившегося на фоне антибактериального лечения.

Назначение препарата не заменяет регидратационную терапию, которая остаётся обязательным компонентом лечения диареи, особенно у детей.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к нифуроксазиду или компонентам препарата;
• непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы (для лекарственных форм, содержащих сахарозу);
• возрастные ограничения для отдельных форм (например, суспензия — согласно инструкции производителя);
• тяжёлые формы обезвоживания, требующие неотложной инфузионной терапии.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача после оценки соотношения пользы и риска. Данных о проникновении нифуроксазида в грудное молоко в значимых количествах не получено, однако решение принимает лечащий врач.

¶Побочные эффекты

В целом препарат переносится хорошо, поскольку действующее вещество не всасывается системно. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления (кожная сыпь, зуд, крапивница);
• тошнота, дискомфорт в животе;
• в редких случаях — ангионевротический отёк, анафилактические реакции.

При появлении выраженных аллергических симптомов приём препарата прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

При сохранении диареи более двух-трёх суток, появлении крови в стуле, высокой температуры или признаков обезвоживания необходимо обратиться к врачу: это может указывать на инвазивную инфекцию или иное заболевание, требующее иной тактики лечения. Самолечение антибактериальными средствами без установления причины диареи не рекомендуется.

Нифуроксазид не применяется для лечения диареи, вызванной вирусами или простейшими, поскольку не действует на эти возбудители. В подобных случаях требуется иная терапия.

¶Место в группе кишечных антисептиков

Нифуроксазид занимает промежуточное положение между неспецифическими сорбентами и системными антибиотиками. Он действует непосредственно в просвете кишечника, не создавая системной нагрузки, и потому рассматривается как относительно безопасное средство для коротких курсов. К другим представителям группы кишечных антисептиков относят нитрофураны иной структуры, а также производные хинолина. Выбор конкретного препарата определяется возбудителем, тяжестью состояния и возрастом пациента.

¶Аналоги и синонимы

К препаратам с тем же действующим веществом относятся лекарственные средства под другими торговыми наименованиями. Они различаются производителем, формой выпуска и вспомогательными компонентами, но содержат идентичное активное вещество в сопоставимых дозировках. Взаимозамена возможна по решению врача с учётом инструкции конкретного производителя.

¶Правовой статус и обращение

Экофурил® относится к рецептурным лекарственным препаратам. Его оборот регулируется законодательством о лекарственных средствах соответствующей страны. Информация о препарате, приведённая в инструкции по медицинскому применению, утверждается регуляторным органом. Данные статьи носят справочный характер и не являются руководством к самолечению.