Дюфалак для детей: дозировка и применение¶

Дюфалак — торговое наименование лекарственного препарата на основе лактулозы, выпускаемого в форме сиропа. Действующее вещество — синтетический дисахарид лактулоза, который не расщепляется и не всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и достигает толстой кишки в неизменённом виде. Препарат применяется преимущественно как слабительное средство и входит в перечень лекарств, разрешённых к применению у детей, включая грудной возраст. Вопросы о том, сколько давать сиропа ребёнку, относятся к области педиатрии и требуют учёта возраста, массы тела и конкретного показания.

¶Механизм действия

Лактулоза в толстой кишке расщепляется кишечной микрофлорой на низкомолекулярные органические кислоты — молочную, уксусную, муравьиную. Это приводит к снижению pH содержимого кишечника и повышению осмотического давления, за счёт чего в просвет кишки притягивается вода. Одновременно увеличивается объём кишечного содержимого и усиливается перистальтика. Дополнительный эффект связан с ростом числа лактобактерий и бифидобактерий, для которых лактулоза служит питательным субстратом. В результате стул размягчается, а его регулярность восстанавливается. Действие развивается не мгновенно: эффект обычно наступает через 24–48 часов после начала приёма.

¶Показания у детей

Основные показания к назначению препарата в педиатрии:

• запор, в том числе хронический;
• необходимость размягчения стула при трещинах заднего прохода и после операций на прямой кишке;
• дисбактериоз кишечника (в составе комплексной терапии);
• печёночная энцефалопатия и состояния после кровотечений из пищевода и желудка — преимущественно у взрослых, у детей применяется редко и только по решению врача.

¶Формы выпуска

Сироп выпускается во флаконах с мерным стаканчиком и в однодозовых пакетиках-саше. Концентрация действующего вещества в стандартном сиропе составляет 66,7 г лактулозы на 100 мл раствора. Существуют также формы с иным содержанием лактулозы, поэтому при расчёте дозы необходимо ориентироваться на инструкцию конкретного препарата, а не на обобщённые схемы.

¶Дозировка по возрасту

Дозы подбираются индивидуально и обычно указаны в инструкции в миллилитрах. Ориентировочные схемы для слабительного применения:

Приведённые значения носят справочный характер. В первые дни приёма возможны вздутие и метеоризм, поэтому лечение нередко начинают с половинной дозы, постепенно доводя её до эффективной. Для детей первого года жизни препарат применяют только по назначению врача. При печёночной энцефалопатии схемы принципиально иные и значительно превышают слабительные дозы.

¶Способ применения

Сироп принимают внутрь, обычно во время еды. Дозу можно развести в небольшом количестве воды, сока или молочной смеси. Для грудных детей удобно использовать мерный шприц или ложку. При одноразовом приёме в сутки предпочтительно давать препарат утром, чтобы эффект пришёлся на дневное время. Курс при запорах может быть длительным, вплоть до нескольких месяцев, поскольку лактулоза не вызывает привыкания и не формирует зависимость.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

В первые дни приёма наиболее часто отмечаются метеоризм, урчание в животе, вздутие и спазмы. Эти явления обычно ослабевают в течение нескольких дней. Возможны также тошнота и диарея при передозировке. Препарат противопоказан при галактоземии, непроходимости кишечника, перфорации или угрозе перфорации желудочно-кишечного тракта. С осторожностью применяют при сахарном диабете, поскольку сироп содержит остаточные сахара. Длительный приём в высоких дозах может приводить к потере электролитов, что требует контроля со стороны врача.

¶Взаимодействие с другими средствами

Лактулоза повышает потерю калия при одновременном приёме с некоторыми диуретиками и глюкокортикоидами. Изменение pH в толстой кишке может влиять на высвобождение лекарств, чьё действие зависит от кислотности среды, — например, некоторых препаратов с оболочкой, рассчитанной на толстую кишку. Антибиотики широкого спектра действия способны ослаблять эффект лактулозы, поскольку угнетают кишечную микрофлору, необходимую для её расщепления.

¶Особые указания

При сохранении запора на фоне лечения необходимо исключить органические причины нарушения — аномалии развития кишечника, гипотиреоз, болезнь Гиршпрунга. У детей раннего возраста запор часто связан с погрешностями питания и недостатком жидкости, поэтому медикаментозное лечение целесообразно сочетать с коррекцией рациона. Самостоятельное изменение дозы без консультации с врачом не рекомендуется, особенно у детей до года.