Дтриферол как витаминный препарат¶

Дтриферол — торговое наименование лекарственного препарата на основе витамина D (колекальциферола), выпускаемого в форме раствора для приёма внутрь в масляной среде. Относится к группе жирорастворимых витаминов и применяется для профилактики и коррекции дефицита витамина D, а также при состояниях, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Наименование образовано от буквенного обозначения витамина D и указания на его химическую природу как спирта (эрго-/холекальциферол).

¶Общие сведения

Витамин D представляет собой группу близких по строению секостероидов, ключевыми представителями которой являются эргокальциферол (витамин D₂, образуется в растениях и грибах под действием ультрафиолета) и холекальциферол (витамин D₃, синтезируется в коже человека и животных). Препараты под названием «Дтриферол» традиционно ассоциируются с масляными растворами холекальциферола или эргокальциферола, предназначенными для дозированного приёма.

Основная биологическая роль витамина D — поддержание нормального уровня кальция и фосфатов в крови, что необходимо для минерализации костной ткани, работы мышц и нервной системы. Недостаточность витамина D широко распространена в регионах с низкой инсоляцией и в холодное время года.

¶Формы выпуска и состав

Препараты витамина D выпускаются в нескольких лекарственных формах:

• масляный раствор для приёма внутрь (чаще всего во флаконах с капельницей);
• спиртовой раствор;
• водная (мицеллярная) форма;
• таблетки и капсулы;
• растворы для внутримышечного введения.

Масляные растворы, к которым относят и препараты типа «Дтриферол», содержат действующее вещество, растворённое в растительном масле (например, подсолнечном, оливковом или соевом). Концентрация обычно выражается в международных единицах (МЕ) на миллилитр или на каплю. Одна капля масляного раствора, как правило, содержит от нескольких сотен до нескольких тысяч МЕ, что требует внимательного соблюдения дозировки.

¶Фармакологическое действие

После приёма внутрь витамин D всасывается в тонком кишечнике в присутствии желчных кислот, что объясняет необходимость приёма вместе с пищей, содержащей жиры. В печени вещество превращается в промежуточный метаболит кальцидиол, а затем в почках — в активную форму кальцитриол. Именно кальцитриол действует как гормон: повышает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике, регулирует их реабсорбцию в почках и влияет на костный метаболизм.

Дополнительные эффекты витамина D связаны с участием в работе иммунной системы, регуляции клеточного деления и мышечной функции. Однако основным показанием к применению остаётся профилактика и лечение гиповитаминоза D и связанных с ним нарушений.

¶Показания к применению

К типичным показаниям относят:

• профилактику рахита у детей раннего возраста;
• профилактику и коррекцию дефицита витамина D у взрослых;
• лечение остеомаляции и остеопороза (в составе комплексной терапии);
• состояния с нарушением всасывания витамина D (синдром мальабсорбции, некоторые заболевания печени и почек);
• поддержку при недостаточной инсоляции и в периоды повышенной потребности (беременность, лактация — по назначению врача).

Дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста, массы тела, уровня витамина D в крови и сопутствующих заболеваний. Самовольное превышение дозы недопустимо.

¶Побочные эффекты и противопоказания

При соблюдении рекомендованных доз препараты витамина D обычно хорошо переносятся. Возможные нежелательные реакции связаны преимущественно с передозировкой и признаками гипервитаминоза D: тошнота, потеря аппетита, жажда, повышенное мочеотделение, слабость, нарушения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Длительный избыток витамина D приводит к гиперкальциемии — повышению концентрации кальция в крови, что может вызывать отложения кальция в тканях.

Противопоказания включают гиперкальциемию, гиперкальциурию, выраженную почечную недостаточность, активные формы туберкулёза лёгких, а также повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата. Осторожность требуется при беременности, в период лактации и у пациентов, принимающих сердечные гликозиды или тиазидные диуретики.

¶Особенности применения

Масляные растворы витамина D удобны для точного дозирования каплями, но требуют учёта того, что всасывание зависит от наличия жиров в пище. Водные формы нередко лучше усваиваются при нарушении желчеотделения. При длительном приёме высоких доз рекомендуется периодический контроль уровня кальция в крови и моче, а также концентрации витамина D.

Для профилактики рахита у детей дозу подбирают по назначению педиатра, поскольку избыток витамина D в раннем возрасте особенно опасен. Хранение препаратов осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем, поскольку витамин D чувствителен к свету и окислению.

¶Значение и место в терапии

Витамин D занимает одно из центральных мест в профилактической медицине. Его дефицит связывают с повышенным риском рахита у детей, остеопороза и переломов у взрослых, а также с рядом других состояний, изучаемых в клинических исследованиях. Препараты на основе витамина D, включая масляные растворы, широко применяются как в педиатрии, так и в терапии, эндокринологии и ортопедии.

Конкретные торговые наименования, дозировки и формы выпуска различаются в зависимости от производителя и страны регистрации. При выборе препарата и определении курса лечения необходима консультация врача, поскольку витамин D относится к средствам, требующим точного дозирования.