Дротаверин и Но-шпа: соотношение препаратов¶

Дротаверин — это международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства, относящегося к группе миотропных спазмолитиков. Но-шпа — это торговое (брендовое) название одного из препаратов, действующим веществом которого является тот же дротаверин. Таким образом, дротаверин не является аналогом Но-шпы в строгом смысле: он представляет собой то же самое действующее вещество, тогда как Но-шпа — лишь одна из его коммерческих форм. Аналогами же корректно называть другие препараты, содержащие иные активные компоненты, но применяемые при схожих состояниях.

¶Соотношение понятий

Ключевое различие лежит в плоскости терминологии:

• Дротаверин — действующее вещество (активная субстанция), под которым препарат фигурирует в фармакопее и в международной классификации.
• Но-шпа — зарегистрированная торговая марка, под которой дротаверин выпускает конкретная фармацевтическая компания.

Один и тот же дротаверин продаётся под множеством торговых наименований, и Но-шпа — лишь самое известное из них. Поэтому вопрос «дротаверин — это Но-шпа или аналог» содержит логическую неточность: правильный ответ — это одно и то же вещество, а не два разных препарата.

¶История

Дротаверин был синтезирован в Венгрии в начале 1960-х годов. Препарат под торговым названием Но-шпа был разработан компанией «Хиноин» (Chinoin) и с тех пор получил широкое распространение в медицинской практике многих стран. Со временем, после истечения патентной защиты, появились многочисленные воспроизведённые препараты (дженерики) с тем же действующим веществом, выпускаемые разными производителями под собственными названиями.

¶Фармакологические свойства

¶Механизм действия

Дротаверин — миотропный спазмолитик. Его действие не связано с блокировкой холинергических рецепторов (в отличие от, например, атропина). Препарат ингибирует фермент фосфодиэстеразу IV, что повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) в гладкомышечных клетках. Это приводит к снижению тонуса гладкой мускулатуры и её расслаблению. Дополнительно дротаверин блокирует поступление ионов кальция в клетку, что также способствует снятию спазма.

¶Действие на организм

Препарат эффективно расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов:

• желудочно-кишечного тракта;
• желчевыводящих путей;
• мочевыводящей системы;
• сосудов.

При этом дротаверин не оказывает существенного влияния на гладкие мышцы сосудов в дозах, применяемых в терапевтической практике, и практически не проникает в центральную нервную систему.

¶Показания к применению

Дротаверин (в том числе под названием Но-шпа) применяется для устранения спазмов гладкой мускулатуры при следующих состояниях:

¶Формы выпуска

Дротаверин выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки для приёма внутрь (чаще всего по 40 мг и 80 мг);
• раствор для инъекций (для внутримышечного и внутривенного введения);
• в составе комбинированных препаратов.

Но-шпа как оригинальный бренд традиционно ассоциируется с таблетками по 40 мг и 80 мг, а также с раствором для инъекций.

¶Аналоги

Если под аналогами понимать препараты с иным действующим веществом, но сходным терапевтическим эффектом, к ним относят:

• папаверин — также миотропный спазмолитик, но с несколько иным механизмом действия;
• мебеверин — спазмолитик преимущественно для желудочно-кишечного тракта;
• гиосцина бутилбромид — спазмолитик, действующий на холинергические рецепторы;
• тримебутин — регулятор моторики кишечника.

Все эти средства отличаются от дротаверина по химической структуре и механизму действия, хотя и применяются при спастических состояниях.

¶Дженерики и ценообразование

После истечения патента на дротаверин на рынке появилось множество дженериков, содержащих то же вещество. Они могут выпускаться под разными торговыми названиями и стоить существенно дешевле оригинального бренда. С точки зрения действующего вещества они идентичны Но-шпе, однако могут различаться по вспомогательным компонентам, форме выпуска и качеству производства. Это важный практический момент: при выборе между «Но-шпой» и «дротаверином» речь идёт о выборе между оригинальным препаратом и его воспроизведённой версией, а не между разными лекарствами.

¶Побочные эффекты и ограничения

Дротаверин обычно хорошо переносится, но возможны нежелательные реакции:

• головокружение, головная боль;
• снижение артериального давления;
• тошнота, запор;
• аллергические реакции;
• в редких случаях — нарушения сердечного ритма при парентеральном введении.

Препарат противопоказан при выраженной сердечной, печёночной и почечной недостаточности, при артериальной гипотензии, в период грудного вскармливания. Применение при беременности и в детском возрасте возможно только по назначению врача.

¶Правовой статус

В России дротаверин отпускается из аптек как по рецепту, так и без рецепта — в зависимости от дозировки и формы выпуска. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что влияет на государственное регулирование цен на него.

¶Распространённое заблуждение

В быту часто противопоставляют «дротаверин» и «Но-шпу» как два разных средства, выбирая «более дешёвый аналог». Это заблуждение: оба названия указывают на одно действующее вещество. Корректнее сравнивать оригинальный препарат и дженерики по качеству, вспомогательным веществам и цене, а не по «разному составу». Понимание этого различия помогает принимать более осознанные решения при выборе лекарства и не переплачивать за бренд там, где это не требуется.