Дозировка карведилола¶

Карведилол — лекарственное средство из группы бета-адреноблокаторов с дополнительным альфа-1-блокирующим действием, применяемое преимущественно при хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и стенокардии. Дозировка карведилола подбирается индивидуально, зависит от показания, состояния пациента и переносимости препарата; при сердечной недостаточности используется принцип медленного титрования, начиная с минимальных доз.

¶Общие принципы дозирования

Карведилол выпускается в таблетках по 3,125 мг, 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг. Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи, обычно два раза в сутки — это связано с относительно коротким периодом полувыведения. Суточная доза делится на два равных приёма.

Ключевые принципы:

• терапию начинают с минимальной дозы и увеличивают её постепенно, с интервалом не менее двух недель;
• при каждом повышении дозы контролируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений и клиническое состояние;
• дозу подбирают так, чтобы достичь целевой ЧСС и оптимального контроля симптомов при удовлетворительной переносимости;
• резкая отмена препарата недопустима — это может привести к усилению стенокардии, тахикардии и повышению давления.

¶Дозировка при хронической сердечной недостаточности

Это основное показание, при котором схема титрования наиболее строгая. Начальная доза составляет 3,125 мг два раза в сутки в течение первых двух недель. При хорошей переносимости её повышают до 6,25 мг два раза в сутки, затем, с интервалом не менее двух недель, до 12,5 мг и далее до 25 мг два раза в сутки.

Максимальная рекомендованная доза зависит от массы тела: при массе менее 85 кг она составляет 25 мг два раза в сутки, при массе более 85 кг — до 50 мг два раза в сутки. У пациентов с выраженной недостаточностью, гипотонией или брадикардией титрование проводят медленнее, иногда начиная с 1,5625 мг (половина таблетки 3,125 мг).

Если в период повышения дозы состояние ухудшается, дозу временно снижают или возвращаются к предыдущей ступени.

¶Дозировка при артериальной гипертензии

При гипертензии схема проще. Начальная доза — 6,25–12,5 мг два раза в сутки. При недостаточном эффекте дозу увеличивают с интервалом 7–14 дней до 25 мг два раза в сутки. Максимальная суточная доза — 50 мг. У пожилых пациентов и при склонности к гипотонии начинают с 6,25 мг два раза в сутки.

¶Дозировка при стенокардии

При стабильной стенокардии начальная доза — 12,5 мг два раза в сутки, при необходимости её повышают до 25 мг два раза в сутки. Максимальная суточная доза также составляет 50 мг, разделённые на два приёма.

¶Особые группы пациентов

У пациентов с тяжёлыми нарушениями функции печени препарат применяют с осторожностью из-за интенсивного метаболизма в печени.

¶Передозировка и контроль

При передозировке возможны выраженная брадикардия, гипотония, сердечная недостаточность, бронхоспазм. Требуется медицинская помощь, контроль показателей кровообращения и симптоматическая терапия. Во время лечения важен регулярный контроль пульса и давления, особенно в период титрования.

¶Взаимодействия, влияющие на дозу

Дозу корректируют с учётом сопутствующих препаратов. Сочетание с верапамилом, дилтиаземом, дигоксином усиливает брадикардию; с антигипертензивными средствами — гипотонию. Индукторы и ингибиторы печёночных ферментов (например, рифампицин, некоторые противогрибковые средства) меняют концентрацию карведилола в крови, что может потребовать изменения дозы.

¶Примечания

Дозировка карведилола всегда определяется врачом. Приведённые схемы отражают общие рекомендации и не заменяют индивидуального назначения. Самовольное изменение дозы недопустимо.