Дитамал — мометазон в форме назального спрея¶

Дитамал — торговое наименование лекарственного препарата из группы синтетических глюкокортикостероидов для местного применения в оториноларингологии. Действующим веществом выступает мометазона фуроат — кортикостероид, обладающий выраженным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Препарат выпускается в форме назального спрея, предназначенного для интраназального введения при аллергическом рините и связанных с ним состояниях.

¶Действующее вещество

Мометазона фуроат — это синтетический стероид, относящийся к классу глюкокортикостероидов. По химической структуре он близок к другим местным кортикостероидам, применяемым в ринологии, в частности к беклометазону и флутиказону. Ключевая особенность мометазона — высокая липофильность, благодаря которой вещество хорошо проникает в слизистую оболочку носа и длительно в ней задерживается, обеспечивая продолжительный эффект при относительно низкой системной биодоступности.

Механизм действия связан с подавлением активности фосфолипазы A2 и снижением высвобождения арахидоновой кислоты, что тормозит синтез медиаторов воспаления — простагландинов и лейкотриенов. Кроме того, мометазон уменьшает миграцию тучных клеток и эозинофилов в слизистую, снижает проницаемость сосудов и отёчность тканей. Именно эти процессы лежат в основе клинического эффекта при аллергическом рините.

¶Форма выпуска и состав

Дитамал поставляется в виде назального спрея во флаконах, снабжённых дозирующим насосом. Концентрация действующего вещества, как правило, составляет 50 мкг мометазона фуроата в одной дозе. Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность суспензии и её распределение по слизистой: это могут быть целлюлоза, полисорбат, бензалкония хлорид в качестве консерванта, а также вода очищенная и регуляторы pH.

Дозирующее устройство рассчитано на определённое число впрыскиваний, что позволяет контролировать расход препарата. Перед первым применением флакон обычно требуется «прокачать» — сделать несколько нажатий до появления равномерного распыления.

¶Показания к применению

Основное показание — сезонный и круглогодичный аллергический ринит у взрослых и детей старше определённого возраста (обычно с двух лет, точные ограничения зависят от инструкции конкретного производителя). Препарат применяется также при:

• вазомоторном рините;
• профилактике сезонных аллергических реакций (начало применения до контакта с аллергеном);
• уменьшении полипов носа в составе комплексной терапии;
• симптоматическом лечении заложенности носа, чихания, зуда и ринореи аллергического происхождения.

Мометазон не является средством неотложной помощи: эффект развивается постепенно, в течение нескольких часов или суток, и достигает максимума при регулярном применении.

¶Фармакокинетика

При интраназальном введении в терапевтических дозах системная абсорбция мометазона незначительна. Биодоступность при попадании в носовую полость оценивается как низкая, что снижает риск системных побочных эффектов. Метаболизируется вещество преимущественно в печени, выводится через кишечник и почки в виде метаболитов. Часть дозы, попавшая в желудок при заглатывании, практически не всасывается.

¶Способ применения и дозы

Спрей применяется интраназально. Стандартная схема для взрослых и подростков — одно-два впрыскивания в каждый носовой ход один раз в сутки. При необходимости дозу корректирует врач. Детям дозировка подбирается индивидуально с учётом возраста и массы тела.

Перед впрыскиванием рекомендуется очистить носовые ходы, слегка наклонить голову и ввести наконечник в ноздрю, направив его к задней стенке, а не к перегородке. После введения дозы делается лёгкий вдох через нос. Регулярность применения важнее разовой высокой дозы.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся сухость и жжение в носу, носовые кровотечения, головная боль, раздражение слизистой, иногда — фарингит. Редко возможны аллергические реакции, перфорация носовой перегородки при длительном неправильном применении, повышение внутриглазного давления при склонности к глаукоме.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к мометазону или вспомогательным компонентам, недавние травмы или операции на носу, нелеченые инфекции носовой полости (бактериальные, вирусные, грибковые), туберкулёз лёгких в активной форме. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.

¶Особенности и меры предосторожности

Мометазон в форме назального спрея относится к средствам базовой терапии аллергического ринита, а не к препаратам «по требованию». При длительном применении требуется периодический контроль состояния слизистой оболочки носа. Не рекомендуется превышать назначенные дозы и сроки лечения. При отсутствии улучшения в течение нескольких недель необходима повторная консультация специалиста. Одновременное применение с другими кортикостероидами увеличивает суммарную нагрузку на организм.

¶Место среди аналогов

Мометазон представлен на фармацевтическом рынке под множеством торговых названий, различающихся производителем и вспомогательными компонентами. Дитамал входит в эту группу наряду с другими брендами. Препараты с одним и тем же действующим веществом считаются взаимозаменяемыми при совпадении дозировки и формы выпуска, однако конкретный выбор согласуется с врачом. Отличия между аналогами чаще касаются состава вспомогательных веществ, конструкции дозатора и цены, а не самого действующего компонента.