Димексид при заболеваниях коленного сустава¶

Димексид (действующее вещество — диметилсульфоксид, ДМСО) — лекарственный препарат, применяемый наружно в виде раствора для местного лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе патологии коленного сустава. Относится к группе противовоспалительных средств для наружного применения; в России выпускается преимущественно в форме концентрата для приготовления раствора (25 %, 50 %, 99 %) и геля.

¶Общая характеристика

Диметилсульфоксид — органическое соединение, обладающее редкой способностью проникать через неповреждённую кожу и слизистые оболочки. Именно это свойство лежит в основе его применения: препарат действует не только в месте нанесения, но и проникает в подлежащие ткани, включая суставные структуры. Димексид оказывает противовоспалительное, обезболивающее и слабое антисептическое действие, а также способствует улучшению проникновения других лекарственных веществ через кожу (так называемый эффект проводника).

Коленный сустав — один из наиболее крупных и нагружаемых суставов, поэтому именно при его поражениях наружные средства применяются особенно часто.

¶Показания к применению

Применительно к коленному суставу Димексид используют в составе комплексной терапии при следующих состояниях:

• остеоартроз (гонартроз) — дегенеративное поражение суставного хряща;
• реактивные и ревматоидные артриты;
• бурсит — воспаление околосуставной сумки;
• тендинит и тендовагинит — воспаление сухожилий;
• травмы: ушибы, растяжения связок, отёк после повреждений;
• миозиты и невралгии, сопровождающиеся болью в области колена.

Препарат не устраняет причину заболевания, а уменьшает выраженность воспаления и боли, поэтому рассматривается как symptomatic-средство в составе общей схемы лечения.

¶Способы применения

Наиболее распространённый вариант — компрессы и аппликации с водным раствором. Поскольку чистый концентрат может вызвать химический ожог, его обязательно разводят кипячёной или дистиллированной водой до нужной концентрации.

Порядок процедуры обычно таков: марлевую салфетку в несколько слоёв смачивают приготовленным раствором, накладывают на область колена, накрывают полиэтиленом и утепляющей тканью, фиксируют на 20–40 минут. Курс и кратность определяет врач; самостоятельно превышать концентрацию и длительность не рекомендуется.

Отдельное направление — сочетание Димексида с другими препаратами. Благодаря проводниковому действию его нередко применяют как основу для растворов нестероидных противовоспалительных средств, что повышает их поступление в ткани сустава. Такие комбинации готовят только по назначению и под контролем медицинского работника.

¶Механизм действия

Диметилсульфоксид проникает через роговой слой кожи, накапливается в подкожной клетчатке, мышцах и синовиальной оболочке. Он снижает активность медиаторов воспаления, уменьшает отёк и местную температуру, притупляет болевую чувствительность. Дополнительно вещество проявляет слабую бактериостатическую активность в отношении ряда микроорганизмов, что важно при сопутствующих повреждениях кожи.

¶Ограничения и нежелательные эффекты

Применение Димексида имеет ряд ограничений:

• индивидуальная непереносимость и аллергические реакции;
• нарушение целостности кожных покровов в месте нанесения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность и период грудного введения;
• детский возраст (в зависимости от концентрации и назначения).

Возможные побочные эффекты: жжение, покраснение, зуд, сухость кожи, реже — дерматит и общее недомогание. При появлении выраженной реакции процедуру прекращают и обращаются к врачу. Характерный признак препарата — специфический запах, который сохраняется на коже и в выдыхаемом воздухе некоторое время после нанесения.

¶Место в терапии заболеваний колена

Димексид не является самостоятельным методом лечения гонартроза или артрита. Его применяют как вспомогательное наружное средство, дополняющее системную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию и ортопедические мероприятия. При стойкой боли, отёке, ограничении подвижности сустава необходима диагностика: рентгенография, ультразвуковое исследование, анализ синовиальной жидкости, консультация травматолога-ортопеда или ревматолога.

Самостоятельное длительное использование препарата без установленного диагноза может замаскировать прогрессирование заболевания и отсрочить необходимое лечение. Рациональный подход предполагает назначение Димексида врачом с учётом стадии процесса, сопутствующих болезней и переносимости.