Диклофенак в офтальмологии: глазные капли¶

Диклофенак глазные капли — лекарственная форма нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) диклофенака натрия, предназначенная для местного применения в офтальмологии. Препарат выпускается в виде 0,1 % раствора и применяется преимущественно для купирования воспалительных процессов и болевого синдрома после хирургических вмешательств на глазах, а также при неинфекционных воспалениях переднего отдела глаза.

¶Действующее вещество и механизм действия

Действующее вещество — диклофенак натрия, производное фенилуксусной кислоты. В офтальмологических каплях его концентрация составляет 0,1 % (1 мг/мл). Механизм действия основан на неизбирательном угнетении ферментов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что блокирует синтез простагландинов — медиаторов воспаления и боли. Снижение концентрации простагландинов в тканях глаза уменьшает отёк, гиперемию и болевую чувствительность, а также ослабляет миоз (сужение зрачка), возникающий при операциях.

При местном применении диклофенак хорошо проникает через роговицу и накапливается в водянистой влаге, радужке и цилиарном теле. Системная абсорбция незначительна, что снижает риск общих побочных эффектов, характерных для пероральных НПВС.

¶Показания к применению

Основные показания для взрослых пациентов:

• профилактика и лечение воспаления после хирургии катаракты, в том числе после факоэмульсификации;
• послеоперационный болевой синдром и отёк;
• неинфекционный конъюнктивит, вызванный раздражителями или аллергией;
• профилактика миоза во время операций и в послеоперационном периоде;
• воспаление после травм глаза и попадания инородных тел;
• в комбинации с антибактериальными средствами — при риске инфекции.

Препарат не обладает антибактериальным действием и не заменяет антибиотики при инфекционных процессах.

¶Способ применения и дозы

Стандартная схема для взрослых: по 1 капле в конъюнктивальный мешок поражённого глаза 4–5 раз в сутки. При подготовке к операции — по 1 капле 4 раза в течение 2 часов до вмешательства. Курс лечения обычно составляет от 1 до 4 недель и определяется врачом. При длительном применении требуется контроль офтальмолога.

Перед закапыванием рекомендуется вымыть руки. Флакон держат вертикально, не касаясь наконечником поверхности глаза. После инстилляции лёгкое нажатие на слёзную точку в течение 1–2 минут снижает попадание препарата в носоглотку. При использовании нескольких капель интервал между ними — не менее 5 минут.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к диклофенаку или другим НПВС;
• ацетилсалициловая астма (бронхоспазм на аспирин в анамнезе);
• эрозивно-язвенные поражения роговицы;
• вирусные и грибковые инфекции глаза;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст (безопасность и эффективность не установлены).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые местные реакции: жжение, покалывание, преходящее помутнение зрения, ощущение инородного тела. Реже возникают аллергические реакции — зуд, покраснение век, конъюнктивит. При длительном применении описаны случаи точечной кератопатии и замедления заживления роговицы. Системные реакции при офтальмологическом применении редки.

¶Особые указания и взаимодействие

Препарат может усиливать действие антикоагулянтов при системном применении, однако при местном использовании этот риск минимален. Не рекомендуется одновременное применение с другими НПВС для глаз. При сочетании с антибиотиками или глюкокортикоидами интервал между инстилляциями соблюдают для сохранения эффективности. Ношение мягких контактных линз во время лечения не рекомендуется, так как консерванты (например, бензалкония хлорид) могут накапливаться в линзах.

¶Формы выпуска и хранение

Выпускается во флаконах-капельницах по 5 и 10 мл. Хранится при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. После вскрытия срок годности обычно не превышает 30 дней. Препарат отпускается по рецепту врача.