Дифферин крем от прыщей: инструкция по применению¶

Дифферин — торговое название лекарственного препарата на основе адапалена, синтетического производного ретиноевой кислоты (ретиноида). Выпускается в форме геля и крема для наружного применения и предназначен для лечения угревой болезни (акне). В дерматологической практике относится к средствам первой линии терапии лёгкой и средней степени тяжести акне, а также применяется при комедональных и папуло-пустулёзных формах.

¶Состав и действующее вещество

Действующий компонент — адапален в концентрации 0,1 %. Вспомогательные вещества различаются в зависимости от лекарственной формы. Кремовая основа (в отличие от геля) содержит эмульгаторы и увлажняющие компоненты, что делает её предпочтительной для сухой и чувствительной кожи. Именно поэтому в инструкции крем часто рекомендуется при склонности к раздражению и шелушению.

Адапален является ретиноидом третьего поколения. Он связывается с ядерными рецепторами клеток эпидермиса и влияет на процессы кератинизации, препятствуя закупорке устьев сальных желёз.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект адапалена развивается по нескольким направлениям:

• Комедонолитическое действие — нормализация процесса отшелушивания клеток в устьях волосяных фолликулов, за счёт чего уменьшается образование комедонов (чёрных и белых угрей).
• Противовоспалительный эффект — снижение активности воспалительных медиаторов в области сальной железы.
• Кератинорегулирующее действие — восстановление нормального цикла обновления эпидермиса.

В отличие от антибиотиков, адапален не действует на бактерию Cutibacterium acnes напрямую, но устраняет условия для её размножения — застой кожного сала в закупоренных протоках.

¶Показания

Препарат применяется при:

• комедональных акне (преимущественно невоспалительные элементы);
• папуло-пустулёзных акне лёгкой и средней степени;
• в составе комбинированной терапии тяжёлых форм;
• как поддерживающее средство после курса системных препаратов.

¶Инструкция по применению

¶Подготовка кожи

Перед нанесением кожу очищают мягким средством без спирта и агрессивных ПАВ, затем высушивают. Применение скрабов, спиртовых лосьонов и других отшелушивающих средств в один приём с адапаленом не рекомендуется — это усиливает раздражение.

¶Нанесение

• Крем наносят тонким слоем на поражённые участки, избегая здоровой кожи, области вокруг глаз, губ, крыльев носа и слизистых оболочек.
• Оптимальное время — вечером, перед сном, так как ретиноиды повышают чувствительность кожи к ультрафиолету.
• Стандартная частота — один раз в сутки.
• Количество на всё лицо — примерно горошина размером с небольшую каплю; избыток препарата не ускоряет эффект, но увеличивает риск побочных реакций.

¶Начало терапии и адаптация

В первые 2–4 недели кожа адаптируется: возможны покраснение, шелушение, сухость, ощущение стянутости. Для снижения дискомфорта в начале курса применяют схему «через день» или «три раза в неделю», постепенно переходя на ежедневное использование. Увлажняющий крем наносят поверх адапалена или в другое время суток.

¶Длительность курса

Первые видимые улучшения обычно отмечаются через 4–8 недель, стойкий результат — через 3–4 месяца регулярного применения. Препарат не даёт мгновенного эффекта, поэтому важно соблюдать регулярность. После достижения ремиссии возможен переход на поддерживающий режим (например, 2–3 раза в неделю).

¶Меры предосторожности

• Фотозащита. В период лечения обязательны солнцезащитные средства с высоким SPF, отказ от солярия и длительной инсоляции.
• Беременность и лактация. Ретиноиды противопоказаны при беременности и в период грудного вскармливания; женщинам репродуктивного возраста рекомендуется надёжная контрацепция на время курса.
• Повышенная чувствительность к адапалену или компонентам основы.
• Дерматиты, экзема в зоне нанесения — временное противопоказание.
• Не следует наносить препарат на повреждённую, обожжённую или раздражённую кожу.

¶Взаимодействие с другими средствами

Одновременное применение с другими ретиноидами, бензоилпероксидом в высоких концентрациях, салициловой или гликолевой кислотой повышает риск раздражения. Комбинации подбирает врач. Адапален совместим с рядом антибактериальных наружных средств (например, клиндамицином) в рамках комбинированной терапии.

¶Возможные побочные эффекты

Наиболее частые реакции — сухость, шелушение, покраснение, жжение, зуд в месте нанесения. Обычно они выражены в начале курса и ослабевают по мере адаптации. При стойком или тяжёлом раздражении препарат временно отменяют и консультируются с дерматологом. Редко возможны аллергические реакции.

¶Отличия крема от геля

Выбор формы зависит от типа кожи и переносимости; при жирной коже чаще рекомендуют гель, при склонности к сухости — крем.

¶Практические замечания

Эффективность адапалена подтверждена клиническими исследованиями и многолетней практикой. Препарат отпускается по рецепту в ряде стран; в России и некоторых государствах доступен по рецепту врача. Самостоятельное назначение без осмотра дерматолога нежелательно, поскольку акне может иметь разные формы, требующие различной тактики. При отсутствии улучшения в течение 2–3 месяцев или ухудшении состояния необходима повторная консультация специалиста.