Действие ретинола на кожу лица¶

Ретинол — это жирорастворимая форма витамина A (ретиноид первого поколения), применяемая в дерматологии и косметологии для коррекции возрастных и воспалительных изменений кожи. В клетках кожи ретинол последовательно превращается в ретиналь и затем в ретиноевую кислоту — биологически активную молекулу, которая связывается с ядерными рецепторами и изменяет экспрессию генов, регулирующих деление и дифференцировку клеток. Именно это определяет широкий спектр его эффектов: ускорение обновления эпидермиса, стимуляцию синтеза коллагена, уменьшение гиперпигментации и нормализацию работы сальных желёз.

¶Механизм действия

Ретиноевая кислота воздействует на клетки через два семейства ядерных рецепторов — RAR (рецепторы ретиноевой кислоты) и RXR (ретиноидные X-рецепторы). Связываясь с ними, она выступает как фактор транскрипции: включает одни гены и подавляет другие. Практические следствия этого процесса затрагивают все основные слои кожи.

¶Эпидермис

Ретиноиды ускоряют митотическую активность базальных кератиноцитов и одновременно ускоряют их созревание. Роговой слой обновляется быстрее, межклеточные связи ослабевают, за счёт чего отшелушивание мёртвых клеток происходит равномернее. Это приводит к сглаживанию мелких морщин, уменьшению шероховатости и выравниванию тона. Побочным следствием ускоренного обновления на старте применения становится шелушение.

¶Дерма

В дерме ретиноевая кислота подавляет активность матриксных металлопротеиназ — ферментов, разрушающих коллаген под действием ультрафиолета, — и стимулирует фибробласты к синтезу коллагена I и III типов, а также эластина. Это восстанавливает плотность и эластичность кожи, уменьшает глубину морщин. Ретиноиды также стимулируют ангиогенез в дерме, улучшая её кровоснабжение.

¶Пигментация

Ретиноиды тормозят перенос меланосом от меланоцитов к кератиноцитам и ускоряют отшелушивание пигментированных клеток, что осветляет гиперпигментацию и постакне. По этому эффекту ретинол уступает гидрохинону, но применяется в комбинированных схемах.

¶Сальные железы

Ретиноиды уменьшают размер сальных желёз и снижают выработку кожного сала, нормализуют кератинизацию в устьях волосяных фолликулов — ключевой механизм при акне. Именно на этом основано применение изотретиноина при тяжёлых формах угревой болезни.

¶Виды ретиноидов и их активность

Чем ближе вещество к ретиноевой кислоте, тем сильнее эффект и тем выше риск раздражения. Безрецептурный ретинол в косметике требует превращения в клетке, поэтому действует мягче и медленнее.

¶Клинические эффекты

• уменьшение мелких и средних морщин;
• повышение плотности и эластичности кожи;
• выравнивание тона, осветление пигментных пятен;
• сокращение числа закрытых и открытых комедонов, воспалительных элементов при акне;
• уменьшение проявлений фотостарения;
• улучшение текстуры кожи и сужение пор.

Доказательная база наиболее сильна для третиноина: его эффективность против морщин и акне подтверждена многочисленными рандомизированными исследованиями. Для косметического ретинола данные слабее, но в целом подтверждают сходные, хотя и более слабые эффекты.

¶Побочные реакции

Первые 2–6 недель применения характерна «ретинизация»: сухость, шелушение, покраснение, жжение, обострение акне. Эти явления обычно проходят при адаптации. Возможны также фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к ультрафиолету) и, редко, контактный дерматит. Ретиноиды противопоказаны при беременности и планировании зачатия — они обладают тератогенным действием; системный изотретиноин требует строгого контроля.

¶Правила применения

• начинать с низкой концентрации (0,1–0,3 % ретинола) и частоты 1–2 раза в неделю;
• наносить вечером на сухую чистую кожу тонким слоем;
• использовать увлажняющий крем и восстанавливающие средства;
• обязательно применять солнцезащитный крем днём;
• не сочетать в один приём с кислотами, бензоилпероксидом и аскорбиновой кислотой без адаптации;
• при раздражении делать перерывы.

¶Сравнение с другими средствами

По силе воздействия на морщины ретиноиды превосходят большинство косметических активов, включая пептиды и антиоксиданты. Их эффект сопоставим с химическими пилингами, но достигается постепенно и затрагивает дерму. В отличие от кислот, действующих преимущественно на поверхности, ретинол работает на уровне регуляции генов, что и объясняет его репутацию «золотого стандарта» антивозрастной дерматологии.