Депрамета — антидепрессант из группы СИОЗСН¶

Депрамета — торговое наименование лекарственного препарата из группы антидепрессантов, действующим веществом которого является десвенлафаксин (десвенлафаксина сукцинат). Относится к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Применяется преимущественно для лечения депрессивных расстройств у взрослых, а также при некоторых тревожных состояниях. Выпускается в форме таблеток пролонгированного действия.

¶Действующее вещество

Десвенлафаксин — активный метаболит венлафаксина, одного из наиболее известных антидепрессантов класса СИОЗСН. Венлафаксин в организме человека под действием ферментов печени (прежде всего CYP2D6) превращается в десвенлафаксин, который и обеспечивает основную часть терапевтического эффекта. Создание отдельного препарата на основе этого метаболита позволило уменьшить метаболическую нагрузку на печень и снизить вариабельность концентрации вещества в крови у разных пациентов.

Механизм действия связан с блокированием обратного захвата серотонина и норадреналина в синапсах центральной нервной системы. Это повышает концентрацию указанных нейромедиаторов в межсинаптическом пространстве и способствует нормализации передачи нервных импульсов, что связывают с улучшением настроения и снижением симптомов депрессии. В отличие от некоторых других антидепрессантов, десвенлафаксин в терапевтических дозах практически не влияет на обратный захват дофамина.

¶История создания

Венлафаксин был разработан американской фармацевтической компанией Wyeth и одобрен для медицинского применения в США в 1993 году. В дальнейшем исследователи установили, что именно десвенлафаксин отвечает за большую часть его антидепрессивного действия. Это привело к целенаправленной разработке препарата на основе чистого метаболита.

Десвенлафаксин был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2008 году. Торговые наименования различаются в зависимости от страны и производителя; в ряде государств, включая Россию, препарат известен под названием «Депрамета». После истечения патентной защиты появились дженерики с тем же действующим веществом.

¶Показания к применению

Основное показание — большое депрессивное расстройство у взрослых пациентов. В отдельных странах препарат также одобрен для лечения генерализованного тревожного расстройства и некоторых других состояний, решение о применении принимает врач с учётом национальных инструкций.

К типичным симптомам, при которых назначают такие препараты, относятся:

• стойкое снижение настроения;
• потеря интереса к ранее приятным занятиям (ангедония);
• нарушения сна и аппетита;
• снижение концентрации внимания и работоспособности;
• чувство усталости, тревожность.

Терапевтический эффект развивается постепенно: первые улучшения обычно отмечаются через одну–две недели, а полноценный эффект — через четыре–восемь недель регулярного приёма. Препарат отпускается по рецепту.

¶Дозировка и форма выпуска

Десвенлафаксин выпускается в виде таблеток пролонгированного действия, что позволяет принимать их один раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально, обычно начиная с минимальной и постепенно увеличивая её под контролем врача. Резкая отмена препарата не рекомендуется из-за риска синдрома отмены; снижение дозы проводят постепенно.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Спектр нежелательных реакций характерен для класса СИОЗСН. Наиболее часто отмечаются:

В начале терапии возможно усиление тревоги. У некоторых пациентов, особенно молодых, в первые недели приёма существует риск усиления суицидальных мыслей, поэтому требуется наблюдение специалиста. Препарат с осторожностью применяют при артериальной гипертензии, заболеваниях печени и почек, глаукоме. Не рекомендуется сочетать с ингибиторами МАО из-за риска серотонинового синдрома.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по строгим показаниям, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск для плода и ребёнка.

¶Место в терапии депрессии

Антидепрессанты класса СИОЗСН рассматриваются как препараты первой или второй линии при депрессивных расстройствах, особенно при сопутствующей тревоге или хронической боли. Выбор конкретного средства определяется тяжестью состояния, переносимостью, сопутствующими заболеваниями и индивидуальной реакцией пациента. Медикаментозное лечение обычно сочетается с психотерапией, что повышает эффективность терапии.

¶Правовой статус

Десвенлафаксин включён в перечни рецептурных лекарственных средств большинства стран. В России он относится к препаратам, отпускаемым по рецепту врача. Самостоятельное назначение и приём антидепрессантов без консультации специалиста недопустимы.

¶См. также

• Венлафаксин
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
• Антидепрессанты
• Депрессивное расстройство