Дексаред — глюкокортикоидный препарат¶

Дексаред — комбинированный лекарственный препарат на основе синтетического глюкокортикостероида дексаметазона, выпускаемый в форме глазных капель. Применяется в офтальмологии для купирования воспалительных и аллергических процессов, а также в послеоперационном периоде. Относится к группе кортикостероидов для местного применения.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет дексаметазон — фторированный синтетический аналог гидрокортизона. В виде натрия фосфата (дексаметазона натрия фосфат) он хорошо растворим в воде, что позволяет создавать прозрачные растворы для инстилляций. Дексаметазон обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием, превосходя по активности ряд других кортикостероидов.

Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность раствора, изотоничность и сохранность стерильности: среди них могут присутствовать борная кислота, натрия тетраборат, динатрия эдетат, бензалкония хлорид (консервант) и вода для инъекций. Конкретный перечень вспомогательных веществ зависит от производителя и формы выпуска.

¶Механизм действия

Дексаметазон связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами и подавляет синтез медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, цитокинов. Это снижает проницаемость сосудов, тормозит миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и стабилизирует мембраны лизосом. В результате уменьшаются отёк, гиперемия, зуд и болевые ощущения.

При местном применении в виде капель системное всасывание дексаметазона минимально, однако при длительном использовании и повреждённой роговице возможна абсорбция, достаточная для системных эффектов.

¶Показания к применению

Препарат назначают при воспалительных и аллергических состояниях переднего отдела глаза, не сопровождающихся гнойной инфекцией:

• аллергические конъюнктивиты, блефариты, кератоконъюнктивиты;
• неинфекционные воспаления после травм и ожогов глаза;
• профилактика и лечение воспаления в послеоперационном периоде;
• симпатическая офтальмия;
• эписклерит и склерит (в составе комплексной терапии).

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• вирусные, грибковые и гнойные бактериальные поражения глаза (кератит, вызванный вирусом простого герпеса, ветряной оспой и др.);
• туберкулёз глаз;
• глаукома и повышенное внутриглазное давление;
• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам;
• детский возраст (для отдельных форм — до 18 лет, в зависимости от инструкции производителя).

¶Способ применения и дозировка

Раствор закапывают в конъюнктивальный мешок. В остром периоде обычно назначают по 1–2 капли каждые 1–2 часа, затем частоту снижают до 3–4 раз в сутки. Курс лечения определяет врач; при отсутствии эффекта в течение нескольких дней требуется пересмотр терапии. Резкая отмена после длительного применения не рекомендуется из-за риска реактивации воспаления.

¶Побочные эффекты

При местном использовании возможны:

• кратковременное жжение, слезотечение, ощущение дискомфорта;
• повышение внутриглазного давления при длительном применении;
• развитие вторичной инфекции;
• задняя субкапсулярная катаракта при продолжительной терапии;
• замедление заживления роговицы.

При появлении стойких нежелательных реакций препарат отменяют и корректируют лечение.

¶Особые указания

Дексаметазон способен маскировать признаки бактериальной или грибковой инфекции, поэтому перед началом терапии необходимо исключить инфекционную этиологию воспаления. При длительном применении показан контроль внутриглазного давления и состояния роговицы. Консервант бензалкония хлорид может раздражать ткани глаза и снижать эффективность мягких контактных линз — их следует снимать перед инстилляцией и надевать не ранее чем через 15 минут.

Применение при беременности и в период лактации возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение с другими офтальмологическими средствами требует интервала не менее 5–10 минут между инстилляциями. Сочетание с нестероидными противовоспалительными каплями повышает риск повреждения роговицы. При инфекционных процессах дексаметазон применяют вместе с противомикробными средствами под контролем специалиста.

¶Формы выпуска и условия хранения

Дексаред выпускается в виде 0,1 % глазных капель во флаконах-капельницах. Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. После вскрытия флакона срок годности, как правило, ограничен несколькими неделями, что указано в инструкции. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Глюкокортикоидные капли занимают важное место в офтальмологической практике благодаря быстрому подавлению воспаления. Дексаметазонсодержащие средства, включая Дексаред, остаются одним из распространённых вариантов местной противовоспалительной терапии. Однако их бесконтрольное использование связано с риском повышения внутриглазного давления и инфекционных осложнений, поэтому назначение и наблюдение должны проводиться врачом-офтальмологом.