Де-Нол: препарат висмута трикалия дицитрата¶

Де-Нол — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является висмута трикалия дицитрат (коллоидный субцитрат висмута). Относится к группе гастропротекторов и противоязвенных средств; применяется преимущественно в гастроэнтерологии для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в схемах эрадикации бактерии Helicobacter pylori. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 120 мг действующего вещества. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ.

¶Действующее вещество и механизм действия

Висмута трикалия дицитрат — комплексное соединение висмута с калием и лимонной кислотой. В кислой среде желудка оно образует нерастворимый коллоидный осадок, который:

• формирует защитную плёнку на поверхности язвенного дефекта и слизистой оболочки, предохраняя её от воздействия соляной кислоты и пепсина;
• связывает жёлчные кислоты, снижая их повреждающее действие;
• повышает устойчивость слизистой к агрессивным факторам;
• проявляет бактерицидную активность в отношении H. pylori, нарушая целостность её клеточной стенки и препятствуя адгезии микроорганизма к эпителию.

Препарат практически не всасывается в системный кровоток: основная часть выводится с калом, незначительная — с мочой. Именно локальный характер действия определяет его профиль безопасности.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

В схемах эрадикации Де-Нол обычно комбинируется с ингибитором протонной помпы и двумя антибактериальными препаратами (например, амоксициллином и кларитромицином). Четырёхкомпонентные схемы включают также метронидазол или тетрациклин.

¶Режим дозирования и форма выпуска

Стандартная дозировка для взрослых — по 1 таблетке (120 мг) четыре раза в сутки: три раза за 30 минут до еды и один раз перед сном, либо по 2 таблетки два раза в сутки. Курс лечения при язвенной болезни составляет 4–8 недель, при эрадикации — 7–14 дней. Таблетки принимают целиком, запивая небольшим количеством воды; разжёвывать или измельчать их не рекомендуется.

Для детей старше 4 лет доза рассчитывается индивидуально (обычно 8–10 мг/кг в сутки). Упаковки выпускаются по 8, 32, 56 и 112 таблеток.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при:

• выраженном нарушении функции почек;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• индивидуальной непереносимости компонентов;
• детском возрасте до 4 лет.

Возможные нежелательные реакции: тошнота, рвота, учащение стула, запор, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), при длительном приёме — обратимое потемнение кала и почернение языка, не имеющее клинического значения. При применении в высоких дозах в течение длительного времени возможна энцефалопатия, связанная с накоплением висмута.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Де-Нол не рекомендуется принимать одновременно с антацидами, молоком, фруктами и соками в течение 30 минут до и после приёма — это снижает эффективность. Интервал между приёмом препарата и других лекарственных средств должен составлять не менее 30 минут. При одновременном применении с тетрациклинами и некоторыми антибиотиками возможно снижение их всасывания.

¶Правовой статус и обращение

В Российской Федерации висмута трикалия дицитрат зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Отпуск из аптек производится по рецепту врача. Оригинальный препарат выпускается компанией Astellas Pharma; на рынке присутствуют также воспроизведённые аналоги (дженерики) с тем же действующим веществом.

¶Приобретение в Краснодаре

Де-Нол относится к рецептурным препаратам, поэтому его приобретение требует наличия рецепта, оформленного врачом. В Краснодаре препарат представлен в аптечных организациях различных форматов: государственных аптеках, сетевых аптеках и аптечных пунктах при медицинских центрах. Наличие конкретных упаковок зависит от текущих поставок и может различаться в разных точках.

Для получения информации о наличии и стоимости препарата в конкретной аптеке целесообразно обращаться непосредственно в аптечные организации либо пользоваться официальными справочными сервисами аптечных сетей. Самостоятельный выбор препарата без консультации специалиста не рекомендуется: дозировка и длительность курса определяются лечащим врачом с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

Следует учитывать, что при упоминании аптечных сетей и маркетплейсов в интернете необходимо проверять их легитимность: реализация рецептурных препаратов дистанционным способом допускается только в установленном законом порядке, а предложение лекарств без рецепта от неофициальных продавцов связано с риском приобретения фальсифицированной продукции.

¶Аналоги и синонимы

На фармацевтическом рынке встречаются препараты с тем же действующим веществом под другими торговыми названиями, а также комбинированные средства, содержащие висмут в иных формах (висмута субсалицилат, висмута субнитрат). Они не являются полными эквивалентами Де-Нола и применяются по иным схемам. Замена одного препарата другим производится по согласованию с врачом.