Чем смазывать ожоги: средства и правила¶

Смазывание ожогов — нанесение на повреждённую кожу или слизистую оболочку лекарственных и вспомогательных средств с целью обезболивания, профилактики инфекции и ускорения заживления. Выбор препарата зависит от степени и типа ожога, площади поражения, локализации и стадии заживления; универсального средства, пригодного для всех случаев, не существует.

¶Классификация ожогов

Термические, химические, электрические и лучевые ожоги различают по повреждающему фактору, а по глубине поражения выделяют четыре степени:

• I степень — покраснение, отёк, боль, поражён только эпидермис.
• II степень — образование пузырей с прозрачным содержимым, поражение до сосочкового слоя дермы.
• III степень — некроз кожи (при IIIA — частичный, при IIIБ — до подкожной клетчатки).
• IV степень — обугливание тканей, поражение мышц, сухожилий, костей.

При I и поверхностной II степени помощь обычно оказывают самостоятельно; при глубоких, обширных (более 10 % поверхности тела у взрослых) и ожогах лица, кистей, промежности, дыхательных путей требуется срочная медицинская помощь.

¶Первая помощь до нанесения средств

До любого смазывания ожог охлаждают: поражённый участок помещают под струю прохладной воды (около 15–20 °C) на 15–20 минут. Это снижает температуру тканей, ограничивает глубину повреждения и уменьшает боль. Не применяют лёд, ледяную воду и длительное охлаждение — возможны дополнительное повреждение и переохлаждение.

С пострадавшего снимают украшения и тесную одежду, прилипшую ткань не отрывают. Пузыри не вскрывают. Затем накладывают стерильную или чистую неворсистую салфетку.

¶Средства для смазывания

¶Противоожоговые препараты

• Пантенол (декспантенол) — наиболее распространённое средство для ожогов I–II степени. В организме превращается в пантотеновую кислоту, стимулирует регенерацию эпителия. Выпускается в виде мази, крема, спрея; спрей удобен при болезненной коже, так как не требует прикосновения.
• Левомеколь и левомицетин-содержащие мази — комбинированные антибактериальные средства (левомицетин + метилурацил), применяются на раневых поверхностях после вскрытия пузырей.
• Сульфадиазин серебра — антибактериальный препарат для ожогов II–III степени, применяется преимущественно в стационаре.
• Мирамистин, хлоргексидин — антисептические растворы для обработки поверхности и промывания ран, не заменяют заживляющие средства.
• Облепиховое масло, масло шиповника — средства народной медицины, применяемые на этапе заживления; на свежую рану их наносить не рекомендуется, так как плёнка масла затрудняет отток отделяемого.
• Дермапласт, гидрогелевые повязки — современные атравматичные покрытия, поддерживающие влажную среду и не требующие частой смены.

¶Чего делать не следует

Не наносят на ожог масло, жир, крем, вазелин, зубную пасту, сметану, кефир, мочу — они создают плёнку, удерживают тепло, способствуют размножению бактерий и затрудняют оценку глубины поражения врачом. Не применяют спирт, йод, зелёнку, марганцовку — эти средства вызывают дополнительное химическое повреждение. Не используют вату: её волокна прилипают к ране.

¶Правила нанесения

Средство наносят чистыми руками или стерильным шпателем, не втирая, тонким слоем. Спрей распыляют с расстояния 15–20 см. Частота обработки указана в инструкции: пантенол обычно наносят 2–4 раза в сутки, антибактериальные мази — 1–2 раза. Перед повторным нанесением остатки препарата аккуратно удаляют.

При появлении гнойного отделения, резкого усиления боли, повышения температуры тела, увеличения площади покраснения самостоятельное лечение прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Особенности по типам ожогов

При химических ожогах кислотой или щёлочью самостоятельная нейтрализация опасна: реакция может выделять тепло и усиливать повреждение. Исключение — ожоги глаз, где промывание начинают немедленно и продолжают до прибытия врача.

¶Возрастные и особые ограничения

У детей раннего возраста и беременных выбор препарата согласуют с врачом. Левомицетин-содержащие мази не применяют у новорождённых и при угнетении кроветворения. Сульфадиазин серебра противопоказан при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, у беременных в III триместре и в период лактации. Препараты с анестетиками (лидокаин) при обширных ожогах не используют из-за риска системной токсичности.

¶Прогноз и этапность заживления

Ожог I степени заживает за 3–5 дней без следа, II степени — за 1–2 недели, часто с изменением пигментации. На этапе эпителизации переходят от антибактериальных средств к регенерирующим (декспантенол, метилурацил, масла). Рубцы формируются при поражении дермы; для их профилактики применяют силиконовые гели и компрессионную терапию по назначению врача.

Таким образом, ответ на вопрос, чем смазывать ожог, определяется степенью и типом поражения: при поверхностных бытовых ожогах достаточно охлаждения и декспантенола, при глубоких и обширных — необходима медицинская помощь, а жиры, спиртовые растворы и красители применять нельзя.