Буспокам — анксиолитик небензодиазепинового ряда¶

Буспокам — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является буспирон — анксиолитик (противотревожное средство) небензодиазепинового ряда. Применяется главным образом для лечения генерализованного тревожного расстройства и некоторых других состояний, сопровождающихся повышенной тревожностью. В отличие от бензодиазепинов, буспирон не оказывает выраженного седативного, снотворного и миорелаксирующего действия, не вызывает зависимости и не входит в перечень сильнодействующих и психотропных веществ, подлежащих особому учёту.

¶Действующее вещество

Буспирон — производное азоспиродекандиона, по химической структуре не родственное ни бензодиазепинам, ни барбитуратам. Его механизм действия связан с частичным агонизмом к серотониновым рецепторам подтипа 5-HT1A и слабым влиянием на дофаминовые рецепторы. Именно серотонинергический механизм объясняет отсутствие у препарата «классического» противотревожного профиля бензодиазепинов и его принципиально иной спектр побочных эффектов.

¶Формы выпуска и дозировки

Буспокам выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь. Наиболее распространённые дозировки:

Терапевтическая доза подбирается индивидуально, обычно начиная с 15 мг в сутки с постепенным повышением. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 60 мг.

¶Показания к применению

Основное показание — генерализованное тревожное расстройство, при котором тревога носит стойкий, «фоновый» характер и не связана с конкретными ситуациями. Дополнительно препарат может применяться:

• при смешанных тревожно-депрессивных состояниях;
• для купирования тревоги у пациентов, которым противопоказаны бензодиазепины;
• при тревожных расстройствах на фоне зависимости от других психоактивных веществ.

Важно, что буспирон не предназначен для экстренного купирования панической атаки: эффект развивается постепенно, в течение одной–двух недель регулярного приёма.

¶Фармакологические особенности

Ключевые отличия от бензодиазепинов:

• Отсутствие седации — препарат не вызывает выраженной сонливости и не нарушает дневную активность.
• Нет миорелаксации — не расслабляет скелетную мускулатуру.
• Низкий риск зависимости — при длительном приёме не формируется физическая зависимость и синдром отмены выражен слабо.
• Отсроченное действие — полный эффект достигается через 1–2 недели, иногда до 4 недель.
• Отсутствие взаимодействия с алкоголем — в отличие от бензодиазепинов, буспирон не усиливает действие этанола.

Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками. Период полувыведения составляет в среднем 2–3 часа.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся головокружение, головная боль, тошнота, нервозность, потливость, нарушения сна. Обычно они выражены умеренно и проходят по мере адаптации.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, тяжёлые нарушения функции печени и почек, эпилепсию, беременность и период грудного вскармливания. Не рекомендуется одновременный приём с ингибиторами МАО.

¶Правовой статус

Буспирон не включён в списки наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, и отпускается по рецепту врача. Это отличает его от бензодиазепиновых анксиолитиков, многие из которых подлежат предметно-количественному учёту.

¶Место в терапии

Буспирон занимает нишу «дневного» анксиолитика, пригодного для длительной терапии тревожных расстройств у пациентов, которым нежелательны седация и риск зависимости. Он не заменяет бензодиазепины при острых состояниях, но рассматривается как более безопасная альтернатива при хронической тревоге. Назначение и отмена препарата должны проводиться врачом.