Бримонидин-СЗ глазные капли¶

Бримонидин-СЗ — российский лекарственный препарат на основе бримонидина тартрата, выпускаемый в форме глазных капель. Относится к группе селективных агонистов α₂-адренорецепторов и применяется преимущественно в офтальмологии для снижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме и внутриглазной гипертензии. Производится фармацевтической компанией «Северная звезда» (отсюда аббревиатура «СЗ» в названии).

¶Общие сведения

Бримонидин — действующее вещество, известное в мировой практике с 1996 года, когда оно было одобрено в США под торговым наименованием «Альфаган». Препарат «Бримонидин-СЗ» представляет собой воспроизведённый (дженериковый) лекарственный средство, зарегистрированное в Российской Федерации. Выпускается в виде стерильного раствора во флаконах-капельницах.

Основное показание — понижение повышенного внутриглазного давления у взрослых пациентов с открытоугольной глаукомой или офтальмогипертензией. Препарат может применяться как в качестве монотерапии, так и в составе комбинированного лечения совместно с другими гипотензивными средствами.

¶Фармакологическое действие

¶Механизм действия

Бримонидин избирательно стимулирует α₂-адренорецепторы в цилиарном теле и, в меньшей степени, в эпителии ресничного тела. Это приводит к снижению продукции водянистой влаги — внутриглазной жидкости, вырабатываемой цилиарным телом. Дополнительный эффект связан с усилением увеосклерального оттока, то есть отведения жидкости через сосудистую оболочку и склеру.

Двойной механизм — уменьшение притока и увеличение оттока — обеспечивает снижение внутриглазного давления. Помимо гипотензивного действия, бримонидин обладает слабым сосудосуживающим эффектом, что иногда используется для уменьшения покраснения глаз.

¶Фармакокинетика

После закапывания бримонидин быстро проникает в водянистую влагу передней камеры глаза. Системная абсорбция незначительна, однако часть препарата может попадать в кровоток через слизистую оболочку носа и глотки. Период полувыведения из плазмы составляет около 2–3 часов. Метаболизируется преимущественно в печени, выводится почками.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в виде 0,15 % и 0,2 % глазных капель. В состав входят:

• бримонидина тартрат — действующее вещество;
• бензалкония хлорид — консервант (в некоторых формах);
• вспомогательные компоненты: борная кислота, натрия тетраборат, вода очищенная и другие.

Раствор прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый. Флаконы объёмом 5 мл оснащены крышкой-капельницей.

¶Применение

¶Показания

• открытоугольная глаукома;
• офтальмогипертензия;
• в комбинации с другими препаратами при недостаточном эффекте монотерапии.

¶Способ применения

Обычно закапывают по одной капле в конъюнктивальный мешок поражённого глаза 2–3 раза в сутки с интервалом около 8–12 часов. Точную дозировку определяет врач. Для уменьшения системной абсорбции рекомендуется после закапывания слегка прижать слёзный мешочек в течение 1–2 минут.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к бримонидину или компонентам раствора;
• одновременный приём ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
• детский возраст (безопасность у детей не установлена);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с местным раздражением:

При длительном применении возможно развитие тахифилаксии — снижения эффекта со временем. В таких случаях требуется пересмотр терапии.

¶Меры предосторожности

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, депрессией, нарушениями мозгового кровообращения. Не рекомендуется управлять транспортом сразу после закапывания из-за возможного временного затуманивания зрения. При ношении мягких контактных линз их следует снимать перед процедурой и надевать не ранее чем через 15 минут.

¶Аналоги и место в терапии

К аналогам бримонидина относятся препараты на основе того же вещества других производителей, а также средства из иных фармакологических групп: аналоги простагландинов (латанопрост), бета-блокаторы (тимолол), ингибиторы карбоангидразы (дорзоламид). Бримонидин часто входит в состав фиксированных комбинаций, например с тимололом или дорзоламидом.

В клинической практике бримонидин рассматривается как препарат второй линии или как компонент комбинированной терапии, когда монотерапия другими средствами недостаточно эффективна. Он также применяется при непереносимости бета-блокаторов.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности обычно составляет 2 года; после вскрытия флакона раствор пригоден к использованию в течение указанного производителем срока (как правило, 4 недели). Отпускается по рецепту врача.

¶Значение

«Бримонидин-СЗ» расширяет доступность гипотензивной офтальмологической терапии на российском рынке за счёт более низкой стоимости по сравнению с оригинальным препаратом. Наличие дженерика позволяет снизить затраты пациентов и системы здравоохранения при лечении глаукомы — одного из ведущих причин необратимой слепоты в мире.