Борная кислота в ушах: применение и риски¶

Борная кислота (ортоборная кислота, H₃BO₃) — слабая неорганическая кислота, бесцветное кристаллическое вещество, хорошо растворимое в горячей воде и спирте. В медицине и быту её издавна применяют как антисептик, в том числе в виде спиртовых растворов для закапывания в уши. Практика закапывания борной кислоты в уши распространена при отитах и серных пробках, однако её эффективность и безопасность ограничены, а в ряде стран такие растворы не зарегистрированы как лекарственные средства.

¶Что представляет собой борная кислота

Борная кислота известна с начала XVIII века: её впервые получил из буры немецкий химик Вильгельм Хомберг около 1702 года. В чистом виде это белые чешуйчатые кристаллы или мелкий порошок без запаха. Вещество обладает слабыми антисептическими и фунгистатическими (противогрибковыми) свойствами, но не является бактерицидным в полном смысле: оно скорее тормозит рост микроорганизмов, чем уничтожает их.

Для медицинского применения обычно используют:

• Спиртовой раствор 1 %, 2 % или 3 % — жидкость для наружного применения;
• Водный раствор — для промываний и примочек;
• Порошок — как компонент присыпок;
• Мазь с борной кислотой (5 %).

В аптеках спиртовой раствор борной кислоты часто продаётся как «капли в ухо», хотя формально может быть зарегистрирован как раствор для наружного применения.

¶Почему её закапывают в уши

Основные ситуации, при которых применяют борную кислоту для ушей:

Спиртовой раствор оказывает двойное действие: спирт подсушивает и дезинфицирует, а борная кислота подавляет микрофлору. Именно поэтому в советской и постсоветской медицинской традиции борный спирт долго оставался популярным домашним средством.

¶Ограничения и риски

Несмотря на распространённость, у этого метода есть серьёзные ограничения.

Токсичность. Борная кислота токсична при попадании внутрь и при всасывании через повреждённую кожу или слизистые. Описаны случаи отравлений, особенно у детей, при длительном использовании и превышении концентрации. Симптомы интоксикации: тошнота, рвота, диарея, поражение кожи, в тяжёлых случаях — нарушение работы почек и центральной нервной системы.

Повреждение барабанной перепонки. Если перепонка перфорирована (а при среднем отите это возможно), закапывание спиртового раствора может вызвать резкую боль, ожог слизистой и повреждение структур среднего уха. Поэтому перед применением необходимо убедиться в целостности перепонки — это может сделать только врач при отоскопии.

Отсутствие доказательной базы. Современная доказательная медицина не подтверждает эффективность борной кислоты при отитах в сравнении с антибактериальными каплями (например, с содержащими антибиотики). В ряде стран (в частности, в США) борная кислота не одобрена как лекарственное средство для применения в ухе из-за токсичности.

Детский возраст. Применение борной кислоты у детей, особенно грудных, ограничено или запрещено в связи с высоким риском токсического действия.

¶Как применяют, если врач назначил

При назначении специалистом обычно соблюдают следующие правила:

1. Раствор подогревают до температуры тела (около 37 °C).
2. Пациент ложится на бок, больное ухо сверху.
3. Закапывают 3–5 капель, после чего остаются в таком положении 10–15 минут.
4. Процедуру повторяют 2–3 раза в день, курс — не более нескольких дней.
5. Слуховой проход предварительно очищают от выделений.

При серных пробках борную кислоту иногда используют для размягчения серы перед промыванием, но чаще применяют специальные капли (например, на основе растительных масел или перекиси водорода).

¶Альтернативы

Более безопасными и изученными средствами при отитах считаются:

• Антибактериальные ушные капли (с антибиотиками) — при бактериальном наружном и среднем отите;
• Противогрибковые препараты — при отомикозе;
• Анальгетики — для снятия боли;
• Промывание уха — при серных пробках, выполняется врачом.

Выбор средства зависит от диагноза, который устанавливает отоларинголог. Самолечение, включая бесконтрольное закапывание борной кислоты, может привести к осложнениям и маскировке более серьёзного заболевания.

¶Правовой статус и практика

В России спиртовой раствор борной кислоты доступен в аптеках без рецепта и широко используется в быту. В то же время инструкции к препарату обычно указывают наружное применение, а закапывание в ухо относится к «офф-лейбл»-практике, не всегда отражённой в официальных показаниях. Всемирная организация здравоохранения и ряд национальных регуляторов относят борную кислоту к веществам с ограниченным медицинским применением из-за токсичности.

Таким образом, закапывание борной кислоты в уши — исторически сложившаяся, но не бесспорная практика. Она имеет антисептические основания, однако уступает современным препаратам по доказанности и безопасности. Решение о применении должно приниматься врачом с учётом состояния барабанной перепонки, возраста пациента и характера заболевания.