Бисопролол: применение, дозировка и аналоги¶

Бисопролол — синтетический лекарственный препарат из группы селективных бета1-адреноблокаторов, применяемый преимущественно для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Дозировка 10 мг относится к максимальным применяемым суточным дозам и назначается врачом при недостаточном эффекте меньших доз.

¶Фармакологические свойства

Бисопролол избирательно блокирует бета1-адренорецепторы миокарда, что снижает частоту сердечных сокращений, уменьшает потребность миокарда в кислороде и угнетает активность ренин-ангиотензиновой системы. Препарат практически не влияет на бета2-адренорецепторы бронхов и сосудов, поэтому реже, чем неселективные бета-блокаторы, вызывает бронхоспазм. Абсорбция из желудочно-кишечного тракта составляет около 90 %, период полувыведения — 10–12 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Выводится почками в неизменённом виде и в виде метаболитов.

¶Показания к применению

Основные показания согласно инструкции:

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца, включая стенокардию напряжения;
• хроническая сердечная недостаточность со стабильным течением (в составе комплексной терапии);
• нарушения ритма сердца, в том числе наджелудочковые тахиаритмии.

Дозировка 10 мг обычно рассматривается как целевая при лечении артериальной гипертензии и стенокардии, если меньшие дозы (2,5–5 мг) не дают достаточного эффекта. При хронической сердечной недостаточности дозу повышают постепенно, под контролем врача и показателей гемодинамики.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, утром, до или во время завтрака, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Кратность приёма — один раз в сутки. При гипертензии и стенокардии начальная доза обычно составляет 5 мг; при недостаточном эффекте её увеличивают до 10 мг. При сердечной недостаточности схема титрования более осторожная: начинают с 1,25–2,5 мг, постепенно повышая дозу каждые 1–2 недели до максимально переносимой, чаще всего до 10 мг.

Резкая отмена препарата недопустима — это может вызвать синдром отмены: усиление стенокардии, повышение артериального давления, тахикардию. Дозу снижают постепенно, в течение нескольких дней или недель.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, атриовентрикулярной блокаде II–III степени, выраженной брадикардии, синоатриальной блокаде, тяжёлой бронхиальной астме, декомпенсированной печёночной недостаточности, феохромоцитоме без предварительной альфа-блокады, а также при повышенной чувствительности к компонентам.

Возможные нежелательные реакции:

При появлении выраженной брадикардии или падения давления требуется коррекция терапии под наблюдением врача.

¶Цена и формы выпуска

Бисопролол выпускается под множеством торговых наименований — как оригинальный препарат (бисопролола фумарат), так и в виде дженериков. Таблетки 10 мг обычно реализуются в упаковках по 30 или 50 штук. Стоимость зависит от производителя, региона и аптечной сети: отечественные дженерики дешевле, импортные оригинальные препараты дороже. Цены подвержены изменениям, поэтому актуальную стоимость следует уточнять в аптеках или справочных сервисах. Отпускается по рецепту врача.

¶Отзывы и практика применения

В клинической практике бисопролол считается одним из наиболее изученных и часто назначаемых бета-блокаторов. Пациенты в отзывах нередко отмечают снижение частоты приступов стенокардии и стабилизацию давления, однако часть сообщает о побочных эффектах — утомляемости, снижении пульса, похолодании конечностей. Переносимость индивидуальна и зависит от сопутствующих заболеваний. Самостоятельная коррекция дозы или замена препарата недопустимы: решение об изменении терапии принимает только лечащий врач с учётом сопутствующих патологий и принимаемых лекарств.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Бисопролол усиливает действие антигипертензивных средств, диуретиков, нитратов. Одновременный приём с верапамилом или дилтиаземом повышает риск брадикардии и атриовентрикулярной блокады. Нестероидные противовоспалительные средства могут ослаблять гипотензивный эффект. Сочетание с инсулином и пероральными сахароснижающими препаратами требует контроля гликемии, поскольку бета-блокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии.