Бисептол 480: состав, применение и правила отпуска¶

Бисептол 480 — комбинированный антибактериальный препарат (антибиотик широкого спектра действия), содержащий два действующих вещества: сульфаметоксазол (400 мг) и триметоприм (80 мг). Цифра «480» в названии отражает суммарную дозу обоих компонентов в одной таблетке. Препарат относится к группе сульфаниламидов в сочетании с диаминопиримидином и применяется преимущественно для лечения инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. В России и ряде стран СНГ «Бисептол» — оригинальное торговое наименование; аналогичное сочетание действующих веществ выпускается под названиями «Ко-тримоксазол», «Бактрим», «Септрин».

¶Действующие вещества и механизм действия

Суть действия препарата основана на синергизме двух компонентов, которые блокируют последовательные этапы синтеза фолиевой кислоты в бактериальной клетке.

• Сульфаметоксазол — сульфаниламид, конкурентно тормозит превращение парааминобензойной кислоты (ПАБК) в дигидрофолиевую кислоту.
• Триметоприм — ингибирует фермент дигидрофолатредуктазу, препятствуя следующему этапу — образованию тетрагидрофолиевой кислоты.

Двойная блокада приводит к бактериостатическому, а в высоких концентрациях — к бактерицидному эффекту. Соотношение компонентов 5:1 (400:80) обеспечивает оптимальную концентрацию в крови. Человеческие клетки не синтезируют фолат самостоятельно, а получают его из пищи, поэтому избирательность действия относительно высока, хотя побочные эффекты возможны.

¶Показания к применению

Бисептол 480 назначают при инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами:

Препарат эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus, а также против некоторых простейших (Pneumocystis jirovecii). Устойчивость к ко-тримоксазолу в последние десятилетия растёт, что ограничивает эмпирическое применение.

¶Противопоказания и особые указания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к сульфаниламидам или триметоприму;
• тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
• нарушения кроветворения (анемия, лейкопения);
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст до 3 лет (для данной дозировки).

С осторожностью применяют у пожилых пациентов и при недостаточности фолиевой кислоты. Возможны побочные реакции: тошнота, сыпь, фотосенсибилизация, редко — синдром Стивенса — Джонсона, агранулоцитоз. При длительном приёме рекомендуется контроль картины крови и функции почек.

¶Формы выпуска и дозировка

Бисептол выпускается в нескольких формах:

• таблетки 480 мг (400 + 80 мг) — для взрослых и детей старше 12 лет;
• таблетки 120 мг (100 + 20 мг) — педиатрическая форма;
• суспензия для приёма внутрь;
• концентрат для инфузий.

Стандартная схема для взрослых при неосложнённых инфекциях — по 1 таблетке 480 мг два раза в сутки (утром и вечером) с интервалом 12 часов, курс обычно 5–14 дней. Дозу корректируют при почечной недостаточности. Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством воды.

¶Приобретение в Самаре

В Самаре Бисептол 480 относится к рецептурным лекарственным средствам: отпуск без рецепта врача не предусмотрен инструкцией и правилами реализации медикаментов в РФ. Приобрести препарат можно в аптеках города — как в сетевых (например, «Аптека 36,6», «Ригла», «Вита»), так и в муниципальных аптечных пунктах, а также заказать через интернет-аптеки с доставкой или самовывозом. При заказе онлайн требуется оформление рецепта либо консультация врача через сервис.

Стоимость упаковки из 20 таблеток в аптеках Самары ориентировочно составляет от 80 до 200 рублей в зависимости от производителя (российские дженерики дешевле импортных аналогов) и аптечной сети. Цены меняются, поэтому актуальную информацию следует уточнять в конкретной аптеке или на агрегаторах лекарств. Перед покупкой необходима консультация врача: бесконтрольный приём антибактериальных препаратов ведёт к росту резистентности микроорганизмов и риску побочных эффектов.

¶Аналоги и взаимозаменяемость

Прямые аналоги по действующему веществу:

• Ко-тримоксазол (различные производители);
• Бактрим;
• Септрин;
• Бисептол в форме суспензии и таблеток 120 мг.

Все они содержат одинаковую комбинацию сульфаметоксазола и триметоприма в соотношении 5:1 и считаются взаимозаменяемыми при совпадении дозировки. Замена одного препарата другим возможна только по согласованию с лечащим врачом, поскольку вспомогательные вещества и биодоступность могут незначительно различаться.

¶Историческая справка

Комбинация сульфаметоксазола и триметоприма была разработана в 1960-х годах в лабораториях компании Wellcome (впоследствии вошла в состав GlaxoSmithKline) и выведена на рынок под названием «Бактрим». В СССР и постсоветских странах широкое распространение получило венгерское наименование «Бисептол» производства Gedeon Richter. Благодаря доступности и широкому спектру действия препарат долгое время оставался одним из самых назначаемых антибактериальных средств, однако с ростом резистентности и появлением новых классов антибиотиков его применение несколько сократилось.