Бисакодил в ректальных свечах при запоре¶

Бисакодил — синтетическое слабительное средство из группы контактных (стимулирующих) слабительных, производное дифенилметана. Выпускается в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, и ректальных суппозиториев (свечей). Свечи с бисакодилом применяются для симптоматического лечения запора у взрослых и детей старшего возраста, а также для подготовки кишечника к диагностическим и хирургическим процедурам. Действующее вещество воздействует непосредственно на слизистую оболочку толстой кишки, усиливая её моторику и стимулируя рефлекс опорожнения.

¶Механизм действия

Бисакодил относится к контактным слабительным. В толстой кишке под действием кишечных ферментов и бактериальной флоры он гидролизуется с образованием активного метаболита — дезацетилбисакодила. Это вещество раздражает рецепторы слизистой оболочки толстого кишечника, что приводит к нескольким эффектам:

• усилению перистальтических сокращений толстой кишки;
• стимуляции секреции воды и электролитов в просвет кишки;
• накоплению жидкости в кишечнике, что размягчает каловые массы и увеличивает их объём.

При ректальном введении эффект развивается быстрее, чем при приёме внутрь: опорожнение обычно наступает через 15–60 минут. Именно поэтому суппозитории применяют, когда требуется быстрый результат. Препарат действует преимущественно в толстой кишке, не влияя на переваривание и всасывание пищи в тонком кишечнике.

¶Показания к применению

Ректальные свечи с бисакодилом назначают в следующих случаях:

• запор, вызванный гипотонией или атонией толстой кишки;
• запор, связанный с малоподвижным образом жизни, сменой режима питания или постельным режимом;
• необходимость быстрого опорожнения кишечника (например, при подготовке к колоноскопии, ректороманоскопии, операциям);
• запоры у лежачих больных и в послеоперационном периоде, когда натуживание нежелательно.

Препарат предназначен для кратковременного и эпизодического применения. Систематическое использование контактных слабительных без медицинских показаний не рекомендуется.

¶Дозировка для взрослых

Стандартная доза для взрослых и детей старше 14 лет — один суппозиторий (обычно 10 мг бисакодила) один раз в сутки. Свечу вводят в прямую кишку, предварительно освободив её от упаковки. Для облегчения введения суппозиторий можно смочить водой; не рекомендуется использовать вазелин или другие жиры, так как они затрудняют растворение оболочки и всасывание.

Опорожнение кишечника обычно происходит в течение часа. Если эффект не наступил, повторное введение в тот же день не рекомендуется — следует проконсультироваться с врачом. Курс лечения без консультации специалиста не должен превышать нескольких дней.

¶Способ применения и меры предосторожности

Свечу вводят в положении лёжа на боку, слегка согнув ноги. После введения желательно оставаться в покое несколько минут, чтобы суппозиторий не выскользнул и успел раствориться. Действие препарата может сопровождаться позывами к дефекации, которые следует при возможности сдерживать — это позволяет активному веществу полнее проявиться.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Бисакодил проникает в грудное молоко в незначительных количествах, однако самолечение недопустимо.

¶Противопоказания

Препарат не применяют в следующих случаях:

• кишечная непроходимость и подозрение на неё;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, включая аппендицит;
• острые воспалительные заболевания прямой кишки, трещины заднего прохода в стадии обострения;
• спастический запор;
• выраженное обезвоживание;
• повышенная чувствительность к бисакодилу или компонентам суппозитория;
• детский возраст (для дозировки 10 мг — до 14 лет).

¶Побочные эффекты

При кратковременном применении побочные реакции возникают редко. Возможны:

• дискомфорт, жжение или боль в области заднего прохода;
• диарея, схваткообразные боли в животе;
• тошнота;
• при длительном применении — нарушения водно-электролитного баланса, гипокалиемия, обезвоживание;
• в редких случаях — аллергические реакции.

Длительное и бесконтрольное использование контактных слабительных способно привести к привыканию: кишечник теряет способность к самостоятельному опорожнению, развивается так называемый «ленивый кишечник». Это одна из причин, по которой бисакодил рекомендуют применять эпизодически и короткими курсами.

¶Взаимодействие с другими средствами

Одновременный приём с другими слабительными усиливает эффект и повышает риск диареи и обезвоживания. Бисакодил может снижать всасывание лекарственных средств, принятых внутрь, поэтому интервал между их приёмом должен составлять не менее двух часов. При сочетании с диуретиками, кортикостероидами и сердечными гликозидами возрастает риск нарушения электролитного баланса.

¶Особые указания

Свечи с бисакодилом хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет несколько лет и указывается на упаковке; по его истечении препарат применять нельзя.

Если запор сохраняется длительное время, сопровождается болью, кровью в кале, изменением формы стула или снижением массы тела, необходимо обратиться к врачу: такие симптомы могут указывать на более серьёзные заболевания, при которых слабительные не устраняют причину, а лишь маскируют её. Бисакодил — средство симптоматической помощи, а не лечения основного заболевания.