Биполярное расстройство и его носители¶

Биполярщик — разговорное, неофициальное обозначение человека, страдающего биполярным аффективным расстройством (БАР). В медицинской и научной литературе такой термин не используется: он относится к бытовому, часто стигматизирующему жаргону. Корректное название человека с этим диагнозом — «пациент с биполярным расстройством» или «человек с биполярным аффективным расстройством». Слово образовано от прилагательного «биполярный» (буквально — «двухполюсный») и суффикса, придающего оттенок пренебрежительности или фамильярности.

¶Что такое биполярное расстройство

Биполярное аффективное расстройство — психическое заболевание, при котором у человека периодически чередуются эпизоды приподнятого (маниакального или гипоманиакального) и пониженного (депрессивного) настроения. Между этими фазами возможны периоды нормального состояния — так называемые интермиссии.

Заболевание включено в международные классификации: МКБ-10, МКБ-11 и DSM-5. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, БАР страдает порядка 1–2 % населения Земли; с учётом расстройств биполярного спектра показатель выше.

¶Происхождение термина

Сам диагноз в его современном виде сформировался в XX веке. Немецкий психиатр Эмиль Крепелин в конце XIX века описал «маниакально-депрессивный психоз» — состояние, при котором мания и депрессия рассматривались как две фазы одного заболевания. Термин «биполярное расстройство» закрепился в 1980 году с выходом третьего издания DSM.

Слово «биполярщик» возникло позже, в разговорной речи. Оно построено по продуктивной модели русских существительных (ср. «ядерщик», «связист») и по смыслу обозначает носителя «двух полюсов» настроения. В профессиональной среде и в текстах о психическом здоровье его избегают, поскольку оно сводит личность человека к диагнозу.

¶Виды и фазы расстройства

Выделяют несколько типов БАР:

• БАР I типа — с выраженными маниакальными эпизодами, требующими, как правило, госпитализации.
• БАР II типа — с гипоманией (более лёгкой формой) и тяжёлыми депрессиями.
• Циклотимия — хроническая форма с чередованием субклинических подъёмов и спадов.
• Смешанные и быстрые циклы — состояния, при которых симптомы противоположных фаз сочетаются или сменяются часто.

Основные фазы:

¶Причины

Точные причины БАР не установлены. Рассматривается сочетание факторов:

• генетическая предрасположенность — риск выше у близких родственников;
• нейробиологические механизмы — нарушения обмена нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина);
• средовые триггеры — стресс, нарушения сна, психоактивные вещества;
• гормональные и сезонные влияния.

¶Диагностика и лечение

Диагноз ставит врач-психиатр на основании клинической беседы, анамнеза и наблюдения за течением эпизодов. Лабораторные анализы сами по себе БАР не выявляют, но помогают исключить другие состояния.

Основу терапии составляют:

• нормотимики (стабилизаторы настроения), в том числе препараты лития;
• антипсихотики при маниакальных и смешанных эпизодах;
• антидепрессанты — с осторожностью, под контролем врача;
• психотерапия — когнитивно-поведенческая, семейная, интерперсональная;
• режим сна и психообразование для распознавания ранних признаков фаз.

При адекватном лечении большинство пациентов сохраняют трудоспособность и ведут обычную жизнь.

¶Стигматизация и язык

Употребление слов вроде «биполярщик», «псих» или «маньяк» закрепляет стигму вокруг психических расстройств. Профессиональные сообщества и организации по защите прав пациентов рекомендуют формулировки «человек с биполярным расстройством», ставящие личность впереди диагноза. Разговорные ярлыки могут восприниматься как обесценивающие и затрудняют обращение за помощью.

Отдельно стоит отметить, что в интернет-среде слово нередко используется в переносном, шутливом или оскорбительном смысле — для описания человека с резкой сменой настроения. Такое употребление не имеет отношения к клиническому диагнозу и вносит вклад в искажённые представления о болезни.

¶Распространённые заблуждения

• «Биполярщик — значит опасный». Агрессия не является обязательным признаком БАР; риск связан скорее с отдельными острыми состояниями и сопутствующими факторами.
• «Это просто перепады настроения». Клинические фазы длятся днями и неделями и заметно нарушают жизнь, в отличие от обычной смены эмоций.
• «Это лечится навсегда». БАР считается хроническим заболеванием, но поддаётся контролю; полного излечения, как правило, не наступает.
• «Диагноз ставится легко». Напротив, распознавание БАР нередко занимает годы, поскольку депрессивные эпизоды ошибочно трактуются как обычная депрессия.

¶Известные носители диагноза

Ряд исторических и современных деятелей открыто говорили о своём биполярном расстройстве либо описывались исследователями как вероятные носители. Среди них художник Винсент Ван Гог, писательница Вирджиния Вулф, актриса Кэрри Фишер. Их примеры используются в просветительских материалах, чтобы показать: диагноз не исключает продуктивной жизни и творчества.