Бифидобактерии для кишечника: препараты для взрослых¶

Бифидобактерии — род грамположительных анаэробных бактерий, относящихся к семейству Bifidobacteriaceae и составляющих одну из доминирующих групп микрофлоры толстого кишечника человека. Это палочковидные или ветвящиеся микроорганизмы, часто Y-образной формы, не образующие спор, которые сбраживают углеводы с образованием молочной и уксусной кислот. Для взрослого человека они служат ключевым компонентом нормобиоты, а препараты на их основе применяются для коррекции дисбиотических нарушений.

¶Роль в организме

Бифидобактерии заселяют кишечник в первые дни жизни и сохраняются на протяжении всей жизни, хотя их доля с возрастом снижается. Основные функции:

• Брожение углеводов — расщепление олигосахаридов, пищевых волокон и лактозы с продукцией короткоцепочечных жирных кислот, которые подкисляют среду и подавляют рост патогенов.
• Барьерная функция — конкуренция за рецепторы эпителия и питательные субстраты, препятствующая колонизации условно-патогенными бактериями.
• Синтез витаминов — участие в образовании витаминов группы B, витамина K, а также аминокислот.
• Иммуномодуляция — стимуляция местного иммунитета кишечника, влияние на созревание иммунных клеток.
• Улучшение всасывания — поддержание целостности слизистой оболочки и моторики кишечника.

Снижение численности бифидобактерий связывают с антибиотикотерапией, стрессом, несбалансированным питанием, инфекциями и рядом заболеваний желудочно-кишечного тракта.

¶Классификация препаратов

Средства, содержащие бифидобактерии, делят по нескольким признакам.

¶По составу

¶По происхождению

• Пробиотики — живые лиофилизированные бактерии.
• Пребиотики — вещества, не перевариваемые в верхних отделах и служащие питанием для собственной микрофлоры (лактулоза, инулин, олигофруктоза).
• Синбиотики — комплексы, объединяющие пробиотик и пребиотик.

¶По форме выпуска

Выпускаются в виде капсул, таблеток, порошков, лиофилизатов для приготовления суспензии, ректальных свечей и капель. Форма влияет на удобство приёма и устойчивость бактерий к кислотности желудка.

¶Критерии выбора для взрослого

Универсального «лучшего» препарата не существует: выбор определяется состоянием пациента, причиной нарушения микрофлоры и переносимостью компонентов. На что обращают внимание:

1. Вид и штамм бактерий. Разные штаммы обладают разными свойствами; в качественных препаратах штамм указан точно (например, B. longum BB536).
2. Количество КОЕ. Концентрация колониеобразующих единиц на дозу; для взрослых типичны значения от 10⁷ до 10⁹ КОЕ.
3. Устойчивость к кислотности. Капсулы с кислотоустойчивым покрытием защищают бактерии от желудочного сока.
4. Наличие пребиотика. Комбинация с лактулозой или инулином поддерживает приживление.
5. Форма выпуска. Для приёма внутрь предпочтительны капсулы и порошки; свечи применяют при местных показаниях.
6. Условия хранения. Живые культуры требуют холодовой цепи; некоторые лиофилизированные формы стабильны при комнатной температуре.

¶Показания к применению

Препараты бифидобактерий применяют при:

• дисбактериозе после курса антибиотиков;
• острых кишечных инфекциях в период реконвалесценции;
• синдроме раздражённого кишечника;
• нарушениях стула, метеоризме, дискомфорте;
• аллергических и атопических состояниях (как вспомогательное средство);
• профилактике дисбиоза при стрессовых и диетических нагрузках.

Назначение и дозировку определяет врач; самостоятельный приём без показаний нецелесообразен.

¶Формы и примеры препаратов

Среди распространённых групп средств выделяют:

• Монопрепараты бифидобактерий — лиофилизаты и порошки на основе B. bifidum и B. longum.
• Комплексы бифидо- и лактобактерий — симбиотики широкого спектра.
• Синбиотики с лактулозой — средства, сочетающие пробиотик и пребиотик.
• Сорбционные формы — бифидобактерии, иммобилизованные на сорбенте.
• Ректальные свечи — применяются при необходимости местного воздействия.

Конкретные торговые наименования различаются по составу и дозировке; при выборе ориентируются на рекомендацию специалиста, а не на рекламные заявления.

¶Правила приёма

• Принимают обычно во время или после еды, запивая водой; горячие напитки не используют.
• Интервал между приёмом антибиотика и пробиотика — не менее 2–3 часов.
• Курс может составлять от 2 недель до нескольких месяцев.
• При хранении соблюдают температурный режим, указанный на упаковке.
• При иммунодефицитных состояниях и тяжёлых заболеваниях приём согласовывают с врачом.

¶Ограничения и критика

Эффективность пробиотиков при ряде состояний остаётся предметом дискуссий: результаты клинических исследований неоднородны, а часть эффектов может объясняться эффектом плацебо. Отмечается, что не все штаммы приживаются в кишечнике, а качество коммерческих продуктов варьирует. Кроме того, у ослабленных пациентов возможны редкие нежелательные реакции. Поэтому пробиотики рассматриваются как вспомогательное, а не основное средство терапии, а их выбор должен опираться на доказательные данные и клиническую картину.