Беталок: правила приёма и режим дозирования¶

Беталок — торговое наименование лекарственного препарата на основе метопролола, относящегося к группе селективных бета-адреноблокаторов (кардиоселективных блокаторов β1-адренорецепторов). Выпускается швейцарской фармацевтической компанией AstraZeneca в нескольких лекарственных формах: таблетки с немедленным высвобождением (тартрат метопролола), таблетки пролонгированного действия (сукцинат метопролола) и раствор для внутривенного введения. Применяется преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, нарушений сердечного ритма, а также при хронической сердечной недостаточности и вторичной профилактике после инфаркта миокарда.

¶Действующее вещество и формы выпуска

Основу препарата составляет метопролол — вещество, блокирующее β1-адренорецепторы, расположенные преимущественно в миокарде. Это снижает частоту сердечных сокращений, уменьшает потребность миокарда в кислороде, понижает артериальное давление и оказывает антиаритмическое действие.

Различают две солевые формы метопролола, и от них напрямую зависит режим приёма:

¶Приём до или после еды

Вопрос о приёме препарата до или после еды относится к числу практически значимых, поскольку пища способна влиять на всасывание лекарства. Применительно к Беталоку действуют следующие правила.

Таблетки Беталок (тартрат метопролола) можно принимать независимо от приёма пищи — как до еды, так и после, и во время еды. Однако приём одновременно с пищей повышает биодоступность метопролола примерно на 20–40 %: это связано с тем, что пища усиливает кровоток в печени и снижает эффект первого прохождения через неё. По этой причине производитель рекомендует придерживаться постоянного режима: если препарат принимается во время или сразу после еды, то так следует делать всегда, чтобы концентрация вещества в крови оставалась стабильной и эффект был предсказуемым.

Таблетки Беталок ЗОК (сукцинат метопролола) принимают один раз в сутки, как правило, утром. Приём пищи не оказывает существенного влияния на биодоступность этой формы, поэтому таблетку можно принимать вне зависимости от завтрака. Таблетки пролонгированного действия не следует разжёвывать или измельчать — их проглатывают целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Раствор для внутривенного введения применяется только в условиях стационара под контролем врача; вопрос о приёме пищи в этом случае неактуален.

¶Общие правила приёма

• Дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом; самостоятельное изменение дозы недопустимо.
• Препарат принимают в одно и то же время суток, что особенно важно для пролонгированной формы.
• Резкая отмена метопролола может вызвать синдром отмены — усиление стенокардии, повышение давления, тахикардию. Дозу снижают постепенно, в течение нескольких дней или недель.
• При пропуске очередного приёма не следует принимать двойную дозу; необходимо следовать инструкции, согласованной с врачом.
• Во время лечения рекомендуется контролировать частоту пульса и артериальное давление.

¶Взаимодействие с пищей и другими веществами

Хотя метопролол не относится к препаратам, критично зависящим от приёма пищи, ряд факторов следует учитывать. Алкоголь усиливает гипотензивное действие метопролола и может вызывать резкое снижение давления, поэтому его употребление во время терапии не рекомендуется. Одновременный приём с другими гипотензивными средствами, антиаритмиками, некоторыми антидепрессантами и средствами для наркоза требует корректировки дозы и врачебного контроля.

Кофеин и другие стимуляторы могут ослаблять эффект бета-блокаторов, поэтому их влияние на состояние пациента также учитывается.

¶Показания и ограничения

Беталок назначают при:

• артериальной гипертензии;
• ишемической болезни сердца и стенокардии;
• нарушениях ритма сердца (наджелудочковые тахиаритмии, экстрасистолия);
• хронической сердечной недостаточности (форма ЗОК, после периода титрования);
• профилактике приступов мигрени;
• гипертиреозе (в составе комплексной терапии).

Препарат не применяется при выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде II–III степени, кардиогенном шоке, декомпенсированной сердечной недостаточности, тяжёлых нарушениях периферического кровообращения. С осторожностью назначают при бронхиальной астме, сахарном диабете, заболеваниях печени.

¶Особые указания

Метопролол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, поэтому при беременности и в период лактации препарат применяют только по строгим показаниям. У пациентов с сахарным диабетом бета-блокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии (например, тахикардию), что требует повышенного внимания к уровню глюкозы.

При печёночной недостаточности дозу снижают, поскольку метопролол метаболизируется в печени с участием фермента CYP2D6. Индивидуальные различия в активности этого фермента определяют выраженность эффекта у разных пациентов.

¶Краткий итог по вопросу

Беталок в таблетированной форме можно принимать как до, так и после еды, однако приём с пищей повышает биодоступность метопролола, поэтому оптимально выбрать один постоянный режим и не менять его. Пролонгированную форму Беталок ЗОК принимают утром один раз в сутки независимо от приёма пищи. Любые изменения схемы лечения, включая время приёма относительно еды, следует согласовывать с врачом.