Бесалол: состав и механизм действия¶

Бесалол — комбинированный лекарственный препарат, применяемый преимущественно в гастроэнтерологии и урологии как спазмолитическое, антисекреторное и антисептическое средство. Относится к группе комбинированных препаратов на основе растительных алкалоидов и синтетических производных. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь. Основными действующими компонентами являются экстракт красавки (белладонны) и фенилсалицилат.

¶Состав

В классическом составе таблетки бесалола содержатся два активных компонента:

Экстракт красавки содержит сумму алкалоидов тропанового ряда, главными из которых являются атропин, гиосциамин и скополамин. Именно эти соединения определяют спазмолитическое и антисекреторное действие препарата. Фенилсалицилат (салол) — сложный эфир салициловой кислоты и фенола — обеспечивает антисептический эффект в просвете кишечника и мочевыводящих путей.

¶Механизм действия

Механизм действия бесалола складывается из эффектов двух его компонентов, которые дополняют друг друга.

¶Действие экстракта красавки

Алкалоиды красавки являются конкурентными антагонистами ацетилхолина в отношении м-холинорецепторов. Блокируя эти рецепторы в гладкой мускулатуре внутренних органов, они устраняют спазм и снижают тонус мышц:

• в желудочно-кишечном тракте — снимают спазм гладкой мускулатуры желудка, кишечника, желчевыводящих путей;
• в мочевыводящей системе — расслабляют мускулатуру мочеточников и мочевого пузыря;
• одновременно угнетается секреция соляной кислоты, слюны, желчи и потовых желёз.

Кроме того, атропиноподобные алкалоиды вызывают расширение зрачка, учащение сердечных сокращений и снижение секреции бронхиальных желёз, что следует учитывать при побочных эффектах.

¶Действие фенилсалицилата

Фенилсалицилат в неизменённом виде проходит через желудок, а в щелочной среде кишечника и мочевыводящих путей гидролизуется с высвобождением фенола и салициловой кислоты. Фенол оказывает антисептическое (бактериостатическое) действие на кишечную микрофлору, а салицилат обладает слабым противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Поскольку фенилсалицилат практически не всасывается в верхних отделах пищеварительного тракта, его действие реализуется преимущественно в просвете кишечника.

¶Суммарный эффект

Сочетание спазмолитического и антисептического компонентов обеспечивает комплексное воздействие: снятие болевого синдрома, обусловленного спазмом, и подавление патогенной микрофлоры. Именно поэтому бесалол применяют при состояниях, где сочетаются спазм и воспалительно-инфекционный компонент.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• спазмы гладкой мускулатуры желудка и кишечника;
• спастические колиты, энтероколиты;
• спазмы желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• спазмы мочеточников, циститы, пиелиты;
• некоторые функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.

В урологической практике бесалол нередко применялся при спастических состояниях мочевыводящих путей, сопровождающихся болевым синдромом.

¶Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• глаукома (повышение внутриглазного давления);
• аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания;
• выраженные нарушения сердечного ритма;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность и период лактации (с осторожностью);
• детский возраст (в зависимости от формы и инструкции производителя).

¶Побочные эффекты

Побочные реакции связаны главным образом с м-холиноблокирующим действием алкалоидов красавки:

• сухость во рту, жажда;
• расширение зрачков, нарушение аккомодации;
• тахикардия;
• запоры, затруднение мочеиспускания;
• редко — аллергические реакции.

При длительном приёме или превышении дозы возможно усиление этих симптомов, что требует отмены препарата и обращения к врачу.

¶Формы выпуска и история

Бесалол выпускается в виде таблеток, обычно покрытых оболочкой. Препарат известен с середины XX века и широко применялся в советской и постсоветской медицине. В разные периоды состав и дозировки могли незначительно варьироваться в зависимости от производителя. В аптечной сети встречаются аналоги и комбинированные препараты со сходным механизмом действия, содержащие экстракт красавки в сочетании с другими компонентами.

¶Особенности применения

Поскольку препарат содержит алкалоиды красавки, его не рекомендуется принимать одновременно с другими м-холиноблокаторами во избежание усиления побочных эффектов. Следует соблюдать осторожность при вождении транспорта и работе с механизмами, так как возможно нарушение аккомодации и снижение внимания. При появлении выраженных побочных реакций приём прекращают.

¶Значение

Бесалол представляет собой пример комбинированного препарата, в котором растительный спазмолитик сочетается с синтетическим кишечным антисептиком. Такой подход позволяет одновременно воздействовать на две составляющие патологического процесса — спазм и инфекцию. Несмотря на появление более современных спазмолитиков и антисептиков, препарат сохраняет ограниченное применение в клинической практике.