Берлитион — препарат тиоктовой кислоты¶

Берлитион — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является тиоктовая (α-липоевая) кислота. Относится к группе метаболических средств и антиоксидантов; выпускается в форме концентрата для приготовления раствора для инфузий и в форме таблеток, покрытых оболочкой. Применяется преимущественно при диабетической и алкогольной полиневропатии, а также при ряде других состояний, сопровождающихся поражением периферических нервов.

¶Действующее вещество

Тиоктовая кислота — эндогенное вещество, участвующее в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и α-кетокислот в цикле Кребса. Она выполняет роль кофермента в митохондриальных ферментных комплексах и обладает выраженной антиоксидантной активностью: связывает свободные радикалы, восстанавливает глутатион, регулирует липидный и углеводный обмен. При сахарном диабете и хронической алкогольной интоксикации наблюдается дефицит эндогенной тиоктовой кислоты, что рассматривается как одно из звеньев повреждения нервных волокон.

В составе препарата Берлитион тиоктовая кислота представлена в виде этилендиаминовой соли (для раствора) и в виде самой кислоты (для таблеток). Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность раствора и биодоступность при приёме внутрь.

¶Показания к применению

Основные показания, по которым назначают Берлитион:

• диабетическая полиневропатия — поражение периферических нервов на фоне длительно текущего сахарного диабета;
• алкогольная полиневропатия;
• комплексная терапия других форм полиневропатии, в том числе токсического и метаболического генеза.

Препарат не устраняет причину заболевания (например, не нормализует уровень глюкозы при диабете), а применяется как патогенетическое средство, влияющее на механизмы повреждения нервной ткани. Назначение и режим дозирования определяет врач; самолечение недопустимо.

¶Формы выпуска и способ применения

Схема лечения обычно двухэтапная: сначала курс внутривенных инфузий, затем поддерживающий приём таблеток. Раствор перед введением разводят физиологическим раствором; препарат чувствителен к свету, поэтому инфузию проводят из светозащитного флакона. Точные дозы и длительность курса подбираются индивидуально.

¶Механизм действия

Тиоктовая кислота улучшает энергетический обмен в нервных клетках, снижает интенсивность окислительного стресса и уменьшает накопление конечных продуктов гликирования, повреждающих миелиновую оболочку и аксоны. За счёт этого уменьшаются клинические проявления невропатии: парестезии, жжение, онемение, боли в конечностях. Часть эффектов связывают с улучшением микроциркуляции и влиянием на эндотелиальную функцию.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к тиоктовой кислоте и компонентам лекарственной формы, при беременности и в период грудного вскармливания (по причине отсутствия достаточных данных о безопасности), а также в детском возрасте. При внутривенном введении возможны аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока, поэтому инфузии проводят под наблюдением медицинского персонала.

Наиболее частые нежелательные явления — тошнота, изжога, боли в животе, диарея, головная боль, головокружение, изменение вкусовых ощущений. При быстром введении раствора возможны чувство тяжести в голове, затруднение дыхания. Тиоктовая кислота может усиливать гипогликемическое действие инсулина и пероральных сахароснижающих средств, что требует контроля уровня глюкозы.

¶Взаимодействия и особые указания

При одновременном применении с препаратами, содержащими металлы (например, с цисплатином), возможно снижение эффективности тиоктовой кислоты за счёт образования хелатных комплексов. Молоко и молочные продукты, принятые одновременно с таблетками, замедляют всасывание. Алкоголь во время лечения усиливает нейротоксическое действие и снижает терапевтический эффект, поэтому его употребление исключается.

Пациентам с сахарным диабетом необходим регулярный самоконтроль гликемии, особенно в начале лечения. При появлении признаков гипогликемии требуется коррекция дозы сахароснижающих препаратов по согласованию с врачом.

¶Место в терапии и аналоги

Берлитион относится к числу препаратов, широко применяемых в неврологической и эндокринологической практике в России и ряде стран Восточной Европы. В западноевропейских руководствах тиоктовая кислота фигурирует как средство с ограниченной доказательной базой: часть исследований демонстрирует уменьшение симптомов невропатии, однако результаты не всегда воспроизводимы, и препарат не входит в число средств первой линии в ряде национальных рекомендаций.

На рынке присутствуют другие препараты с тем же действующим веществом под иными торговыми названиями, а также дженерики. Выбор конкретного средства, формы и производителя осуществляет врач с учётом состояния пациента и сопутствующей терапии. Замена одного препарата другим без консультации специалиста не рекомендуется.