Базилярная артерия и её значение¶

Базилярная артерия — крупный непарный кровеносный сосуд, расположенный в полости черепа на вентральной (нижней) поверхности ствола головного мозга. Она образуется при слиянии двух позвоночных артерий и относится к системе заднего (вертебробазилярного) кровообращения. Термин происходит от латинского arteria basilaris — «основная артерия». Сосуд обеспечивает кровоснабжение жизненно важных структур: моста, мозжечка, среднего мозга, затылочных долей и части таламуса. Прилагательное «базилярный» в медицине применяется к структурам, связанным с этой артерией, а также к ряду других анатомических образований, носящих название «основной».

¶Анатомия

Базилярная артерия формируется на уровне нижней границы моста, у заднего края ската затылочной кости, где правая и левая позвоночные артерии соединяются в единый ствол. Место слияния носит название базилярного соединения и обычно располагается на уровне большого затылочного отверстия или чуть выше.

Длина сосуда у взрослого человека составляет в среднем 25–35 мм, диаметр — около 3–4 мм. Артерия проходит в базилярной борозде моста (отсюда одно из её названий — основная борозда) и на верхнем крае моста разделяется на две задние мозговые артерии — так называемая бифуркация базилярной артерии.

¶Ветви

От базилярной артерии отходят многочисленные ветви:

• Передняя нижняя артерия мозжечка (AICA) — снабжает передненижние отделы мозжечка, мост и внутреннее ухо.
• Верхняя артерия мозжечка (SCA) — кровоснабжает верхние отделы мозжечка, нижние холмики четверохолмия и часть ножек мозга.
• Артерии моста (парамедианные, короткие и длинные огибающие) — многочисленные тонкие ветви, питающие ткань моста.
• Задние мозговые артерии — парные конечные ветви, снабжающие затылочные доли, медиальные отделы височных долей и зрительную кору.

Кроме того, через систему задних соединительных артерий базилярный бассейн сообщается с внутренними сонными артериями, образуя Виллизиев круг — анастомотическую сеть, обеспечивающую резервное кровоснабжение мозга.

¶Функции

Основная функция базилярной артерии — доставка артериальной крови к структурам задней черепной ямки и затылочным отделам больших полушарий. Через неё кровоснабжаются:

• ствол мозга, в котором расположены жизненно важные центры дыхания, кровообращения и регуляции сознания;
• мозжечок, отвечающий за координацию движений и равновесие;
• затылочные доли, обеспечивающие зрительное восприятие;
• части таламуса и гипоталамуса.

Нарушение кровотока в этом бассейне приводит к тяжёлым неврологическим расстройствам, поэтому базилярная артерия считается одной из критически важных артерий организма.

¶Клиническое значение

¶Вертебробазилярная недостаточность

Снижение кровотока в системе позвоночных и базилярной артерий обозначают термином «вертебробазилярная недостаточность» (ВБН). Причины включают атеросклероз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, врождённые аномалии, тромбозы и эмболии. Типичные симптомы:

• головокружение и нарушение равновесия;
• двоение в глазах (диплопия), выпадение полей зрения;
• шаткость походки, неустойчивость;
• онемение лица, слабость в конечностях;
• шум в ушах, снижение слуха;
• в тяжёлых случаях — обмороки, транзиторные ишемические атаки.

¶Тромбоз базилярной артерии

Острая закупорка базилярной артерии — одно из наиболее опасных сосудистых событий. Без своевременного лечения смертность достигает 80–90 %. Клиническая картина развивается стремительно: нарушение сознания, тетрапарез, бульбарные расстройства, кома. Современные методы лечения включают тромболитическую терапию и эндоваскулярную тромбэктомию, эффективные в первые часы после начала симптомов.

¶Синдром «запертого человека»

При избирательном поражении вентральной части моста, кровоснабжаемой парамедианными ветвями базилярной артерии, развивается синдром «запертого человека» (locked-in syndrome). Пациент сохраняет сознание и вертикальные движения глаз, но полностью обездвижен и лишён речи. Причиной чаще всего служит тромбоз базилярной артерии.

¶Аневризмы и мальформации

Аневризмы базилярной артерии встречаются реже, чем в переднем бассейне, но отличаются высоким риском разрыва и сложностью хирургического доступа. Наиболее часто локализуются в области бифуркации. Для диагностики применяют МРТ, КТ-ангиографию и цифровую субтракционную ангиографию.

¶Диагностика

Для оценки состояния базилярной артерии используют:

¶Другие значения термина

Помимо артерии, прилагательное «базилярный» применяется в анатомии к иным структурам:

• Базилярная мембрана — часть перепончатого лабиринта внутреннего уха и структура улиткового протока, играющая ключевую роль в восприятии звука.
• Базилярная имплантация — хирургическая методика, применяемая при некоторых формах глухоты.
• Базилярный отдел затылочной кости — часть основания черепа, на которой лежит мост.

Таким образом, термин «базилярный» в медицинской литературе чаще всего связан с основной артерией головного мозга и структурами задней черепной ямки, однако используется и в оториноларингологии, и в анатомии черепа.