Баралгин в инъекциях: дозировка и применение¶

Баралгин — торговое наименование комбинированного анальгезирующего и спазмолитического лекарственного средства, выпускаемого в форме раствора для инъекций и таблеток. В состав инъекционной формы входят три действующих вещества: метамизол натрия (анальгин), питофенон и фенпивериния бромид. Препарат применяется для купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности, в том числе спастического происхождения, и относится к группе ненаркотических анальгетиков в комбинации со спазмолитиками.

¶Состав и механизм действия

Каждый компонент раствора выполняет свою функцию:

• Метамизол натрия — ненаркотический анальгетик и жаропонижающее средство, блокирующее проведение болевых импульсов и угнетающее синтез простагландинов.
• Питофенон — миотропный спазмолитик, расслабляющий гладкую мускулатуру внутренних органов.
• Фенпивериния бромид — м-холиноблокатор центрального и периферического действия, дополнительно устраняющий спазм гладкой мускулатуры.

Сочетание анальгетика и двух спазмолитиков обеспечивает взаимно усиленный эффект: препарат эффективен при болях, связанных с мышечным спазмом (почечная и печёночная колика, спазмы желудка и кишечника), а также при болях иного происхождения.

¶Формы выпуска

Инъекционная форма представляет собой прозрачный раствор в ампулах по 2 мл и 5 мл. В 1 мл раствора содержится стандартное соотношение действующих веществ: 500 мг метамизола натрия, 2 мг питофенона гидрохлорида и 0,02 мг фенпивериния бромида. Раствор вводится внутримышечно или внутривенно.

¶Дозировка при внутримышечном введении

Для взрослых и подростков старше 15 лет стандартная разовая доза составляет 2–5 мл раствора (то есть 1–2,5 ампулы по 2 мл) внутримышечно. При необходимости инъекцию повторяют, но не более 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мл раствора. Длительность применения без врачебного контроля ограничена: обычно не более 2–3 дней подряд.

¶Дозировка при внутривенном введении

При внутривенном способе введения разовая доза для взрослых составляет 2 мл раствора, вводимых медленно (в течение 1–2 минут) для снижения риска резкого падения артериального давления. Повторное введение возможно с интервалом не менее 4–6 часов. Максимальная суточная доза при внутривенном введении также не превышает 10 мл.

¶Дозировка для детей

Применение у детей требует особой осторожности и назначения врача:

Детям до 3 месяцев препарат не назначают. Для детей расчёт ведётся строго по массе тела, а не по фиксированной ампуле.

¶Способ применения и подготовка

Раствор набирают из ампулы стерильным шприцем непосредственно перед инъекцией. При внутримышечном введении укол делают в верхний наружный квадрант ягодицы или в наружную поверхность бедра. При внутривенном введении препарат вводят медленно, желательно в положении пациента лёжа — это уменьшает риск ортостатической гипотензии.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется при состояниях, требующих быстрого обезболивания:

• почечная и печёночная колика;
• спазмы желудка, кишечника, желчевыводящих путей;
• острые боли при травмах, ожогах, послеоперационном периоде;
• невралгии и мышечные боли;
• головная боль и зубная боль при невозможности приёма таблеток.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к компонентам, особенно к метамизолу;
• угнетении кроветворения (агранулоцитоз, лейкопения);
• выраженной печёночной или почечной недостаточности;
• глаукоме, аденоме предстательной железы, тахиаритмии (из-за м-холиноблокирующего компонента);
• беременности (особенно в I и III триместре) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте до 3 месяцев.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее серьёзное нежелательное явление — агранулоцитоз и другие нарушения кроветворения, поэтому при длительном применении требуется контроль картины крови. Возможны аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, снижение артериального давления, головокружение, сухость во рту, нарушения мочеиспускания. Внутривенное введение повышает риск резкой гипотензии, поэтому проводится под контролем состояния пациента.

Препарат не предназначен для длительной терапии и не устраняет причину боли; его применяют как средство симптоматического обезболивания. При сохранении болевого синдрома необходимо установить его причину.

¶Взаимодействие с другими средствами

Метамизол натрия ослабляет действие антикоагулянтов и усиливает эффект седативных средств и алкоголя. Совместное применение с другими ненаркотическими анальгетиками повышает риск токсического поражения крови и почек. М-холиноблокирующий компонент усиливает действие антидепрессантов, противопаркинсонических средств и ослабляет эффект средств, стимулирующих моторику кишечника.

¶Особые указания

Раствор не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами. Перед введением необходимо убедиться в прозрачности раствора и отсутствии осадка. При появлении признаков аллергии инъекцию немедленно прекращают. Водителям и операторам механизмов следует учитывать возможность головокружения после введения. Самостоятельное изменение дозировки недопустимо — режим введения определяет врач с учётом состояния пациента, возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.