Бактисубтил как пробиотический препарат¶

Бактисубтил — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого являются споры бактерий Bacillus clausii (ранее классифицировались как Bacillus subtilis). Относится к группе пробиотиков и применяется для нормализации состава кишечной микрофлоры, а также при расстройствах пищеварения, связанных с нарушением микрофлоры или приёмом антибиотиков. Выпускается в форме капсул, предназначенных для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, как безрецептурное средство. Капсулы содержат лиофилизированные (высушенные) споры бактерий, которые сохраняют жизнеспособность длительное время и активируются после попадания в благоприятную среду кишечника. Одна капсула обычно содержит несколько миллиардов спор. Действующее вещество обозначается как Bacillus clausii (штаммы, устойчивые к ряду антибиотиков).

Спорообразующие бактерии рода Bacillus отличаются от многих других пробиотических микроорганизмов (например, лактобацилл и бифидобактерий) способностью образовывать эндоспоры — плотные оболочки, защищающие клетку от неблагоприятных условий: высокой температуры, кислотности желудочного сока, действия антибиотиков. Именно это свойство обеспечивает выживание значительной части бактерий при прохождении через желудок.

¶Состав и механизм действия

Основу препарата составляют споры Bacillus clausii. После приёма капсула растворяется в желудочно-кишечном тракте, споры попадают в тонкую и толстую кишку, где прорастают в вегетативные (активные) формы бактерий. Эти бактерии:

• участвуют в поддержании нормального баланса кишечной микрофлоры;
• способствуют восстановлению микрофлоры после приёма антибактериальных средств;
• могут синтезировать некоторые витамины и ферменты;
• создают условия, неблагоприятные для размножения части патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Механизм действия пробиотиков на основе спорообразующих бактерий изучен не полностью; предполагается комплексное влияние на микробиоценоз кишечника, однако клиническая значимость отдельных эффектов остаётся предметом исследований.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся нарушением кишечной микрофлоры:

• дисбактериоз (нарушение качественного и количественного состава микрофлоры) различного происхождения;
• диарея и расстройства пищеварения, связанные с приёмом антибиотиков;
• кишечные инфекции лёгкой и средней степени тяжести в составе комплексной терапии;
• нарушения пищеварения функционального характера.

В ряде случаев средство используют как вспомогательное при терапии антибиотиками для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи.

¶Способ применения и дозировка

Форма выпуска — капсулы. Дозировка и длительность приёма определяются врачом и зависят от возраста пациента и характера расстройства. Обычно препарат принимают во время еды, запивая водой. Капсулы не разжёвывают. При терапии антибиотиками пробиотик, как правило, назначают в промежутках между приёмами антибактериального средства, поскольку спорообразующие бактерии устойчивы к большинству антибиотиков, но рациональная схема приёма всё же согласовывается со специалистом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата. С осторожностью применяют при выраженных иммунодефицитных состояниях, поскольку в редких случаях возможно развитие инфекций, вызванных самими бактериями рода Bacillus, у ослабленных пациентов. Возможны аллергические реакции. Данные о безопасности применения при беременности и в период грудного вскармливания ограничены, поэтому решение принимает врач.

¶Место среди пробиотиков

Пробиотики классифицируют по составу и роду микроорганизмов. Препараты на основе Bacillus занимают отдельную нишу благодаря спорообразованию, что даёт им преимущество в устойчивости к внешним воздействиям по сравнению с неспорообразующими пробиотиками. К этой же группе относятся другие средства, содержащие Bacillus subtilis и Bacillus clausii. Отличия между ними — в конкретных штаммах, дозировке и заявленных показаниях.

¶Критика и дискуссионные вопросы

Эффективность пробиотиков в целом, и препаратов на основе Bacillus в частности, остаётся предметом научной дискуссии. Часть исследователей указывает на неоднородность клинических данных и на то, что эффект может зависеть от конкретного штамма, дозы и состояния пациента. Регуляторные органы разных стран предъявляют к пробиотикам разные требования: в одних случаях они регистрируются как лекарственные средства, в других — как биологически активные добавки. Это отражается на объёме доказательной базы, требуемой для регистрации.

Отдельно обсуждается вопрос о целесообразности массового применения пробиотиков без лабораторно подтверждённых нарушений микрофлоры. Ряд специалистов рекомендует назначать такие средства по конкретным показаниям, а не в качестве универсального средства «для кишечника».

¶Сходные препараты и аналоги

К средствам со сходным действием относят пробиотики на основе других штаммов Bacillus, а также комбинированные препараты, содержащие лактобациллы, бифидобактерии и их сочетания. Выбор конкретного средства зависит от причины нарушения микрофлоры и рекомендаций врача. Самостоятельная замена одного пробиотика другим без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку разные штаммы обладают разными свойствами.

¶Правовой статус и обращение

В России препарат зарегистрирован как лекарственное средство и отпускается без рецепта. Информация о препарате, его дозировках и показаниях содержится в официальной инструкции по медицинскому применению. Любые сведения о применении носят справочный характер и не заменяют консультацию врача.