Азидерм — противомикробный дерматологический препарат¶

Азидерм — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является азетилметилбензоат (торговое название действующего вещества — «Азелаин»). Относится к группе противомикробных и противопаразитарных средств, применяемых в дерматологии для лечения угревой сыпи (акне) и розацеа. Выпускается в форме геля или крема для наружного применения. Препарат известен преимущественно на рынках Южной Азии, в частности в Индии, где зарегистрирован под брендом Aziderm.

¶Действующее вещество

Азетилметилбензоат — производное азелаиновой кислоты, насыщенной дикарбоновой кислоты с девятью атомами углерода. Азелаиновая кислота естественным образом образуется в организме человека как продукт метаболизма некоторых жирных кислот и обнаруживается в составе кожного сала, пота и зерновых культур.

Механизм действия вещества многофакторный:

• Антибактериальный эффект — подавляет рост и размножение Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes), бактерии, играющей ключевую роль в патогенезе воспалительных форм акне. Азетилметилбензоат нарушает синтез белков в бактериальной клетке.
• Кератолитическое действие — нормализует процесс ороговения в устьях волосяных фолликулов, препятствуя образованию комедонов (закупорок).
• Противовоспалительный эффект — снижает выработку свободных радикалов и провоспалительных медиаторов в коже.
• Ингибирование тирозиназы — вещество обратимо блокирует фермент тирозиназу, участвующий в синтезе меланина, что обусловливает его применение при гиперпигментации.

Препарат не является антибиотиком в строгом смысле, поэтому не формирует классическую резистентность бактерий, характерную для антибактериальных средств.

¶Формы выпуска и состав

Aziderm выпускается в нескольких концентрациях и лекарственных формах:

Вспомогательные компоненты включают гелеобразующую основу, увлажнители и консерванты. Точный состав зависит от производителя и конкретной серии.

¶Показания к применению

Основные показания к применению препарата:

• Акне обыкновенное (acne vulgaris) — как в комедональной, так и в папуло-пустулёзной форме лёгкой и средней степени тяжести.
• Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи лица, сопровождающееся покраснением и папулами.
• Посттравматическая и поствоспалительная гиперпигментация — в том числе постакне и мелазма, благодаря способности подавлять тирозиназу.
• Мелазма — нарушение пигментации, связанное с избыточной продукцией меланина.

¶Способ применения и режим дозирования

Препарат наносят на предварительно очищенную и высушенную кожу тонким слоем два раза в сутки — утром и вечером. При повышенной чувствительности кожи начинают с однократного нанесения в вечернее время, постепенно увеличивая частоту.

Терапевтический эффект развивается постепенно: первые улучшения обычно отмечаются через 2–4 недели регулярного применения, а стойкий результат — через 8–12 недель. Препарат применяется длительно, курсами, продолжительность которых определяется врачом.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции носят местный характер:

• жжение, покалывание и зуд в месте нанесения;
• покраснение и сухость кожи;
• шелушение;
• реже — контактный дерматит.

Выраженность реакций обычно снижается по мере адаптации кожи. Для уменьшения раздражения рекомендуется использовать увлажняющие средства и солнцезащитные кремы, поскольку азетилметилбензоат повышает чувствительность кожи к ультрафиолету.

Препарат не предназначен для нанесения на слизистые оболочки, вблизи глаз и на повреждённую кожу. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно только по назначению врача после оценки соотношения пользы и риска.

¶Правовой статус и распространение

Aziderm относится к рецептурным или безрецептурным препаратам в зависимости от юрисдикции и концентрации. В Индии он широко представлен на фармацевтическом рынке и выпускается рядом производителей. В других странах аналогичные средства с азетилметилбензоатом продаются под иными торговыми названиями, например «Скинорен», «Азелик», «Акне-Дерм».

¶Место среди дерматологических средств

Азетилметилбензоат занимает промежуточное положение между антибактериальными и кератолитическими препаратами. В отличие от бензоилпероксида, он реже вызывает выраженное раздражение и не обесцвечивает ткани. По сравнению с ретиноидами он обладает меньшим числом системных побочных эффектов, хотя уступает им по глубине воздействия на комедогенез. В клинической практике вещество нередко комбинируется с другими наружными средствами в рамках ступенчатой терапии акне.

Препарат включён в ряд национальных клинических рекомендаций по лечению акне и розацеа как средство первой или второй линии в зависимости от тяжести состояния.