Авамис при аллергическом рините¶

Авамис — торговое название лекарственного препарата на основе флутиказона фуроата, синтетического глюкокортикостероида для интраназального (местного) применения. Выпускается в форме назального спрея с дозирующим насосом и предназначен для лечения аллергического и неаллергического (вазомоторного) ринита, а также для профилактики сезонных обострений. Действующее вещество относится к классу топических кортикостероидов, которые подавляют воспалительную реакцию непосредственно в слизистой оболочке носа, не оказывая при соблюдении дозировки системного действия.

¶Состав и форма выпуска

Препарат представляет собой суспензию белого или почти белого цвета во флаконах из тёмного стекла, снабжённых дозирующим устройством. Типичная упаковка содержит 60 или 120 доз. В состав входят:

• флутиказона фуроат — действующее вещество (в распространённой дозировке 27,5 мкг в одной дозе);
• вспомогательные компоненты: глюкоза, целлюлоза диспергируемая, полисорбат 80, бензалкония хлорид (консервант), вода очищенная.

Перед первым применением флакон необходимо подготовить — несколько раз нажать на насос до появления равномерного распыления.

¶Механизм действия

Флутиказона фуроат связывается с глюкокортикоидными рецепторами в клетках слизистой оболочки и подавляет синтез медиаторов воспаления. В результате снижается высвобождение гистамина, лейкотриенов и провоспалительных цитокинов, уменьшается отёк тканей, отёчность и зуд. Препарат действует на раннюю и позднюю фазы аллергической реакции, поэтому эффективен не только против чихания и насморка, но и против заложенности носа — симптома, который плохо поддаётся антигистаминным средствам.

Важное свойство — низкая биодоступность при попадании в желудочно-кишечный тракт (менее 1 %), что объясняет минимальный риск системных побочных эффектов.

¶Показания к применению

Основные показания:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит у взрослых и детей;
• неаллергический (вазомоторный) ринит;
• профилактика симптомов сезонного аллергического ринита при начале применения до контакта с аллергеном.

Препарат применяется как у взрослых, так и у детей — в зависимости от возраста и формы ринита, что определяет режим дозирования.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. Ориентировочные схемы:

Устойчивый эффект обычно развивается в течение нескольких дней, поэтому препарат не относится к средствам «по требованию» — его применяют регулярно в течение курса. Резкая отмена после длительного использования не рекомендуется.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с местным раздражением: сухость, жжение, ощущение дискомфорта в носу, носовые кровотечения. Реже возникают головная боль и неприятный привкус. При длительном применении в высоких дозах теоретически возможно системное действие, поэтому превышать назначенную дозу не следует.

Препарат не предназначен для лечения инфекционного ринита и не заменяет антибактериальную или противовирусную терапию. Перед применением при беременности, в период грудного вскармливания, при недавних травмах или операциях на носу необходима консультация врача. Не следует применять средство без перерыва дольше срока, установленного специалистом.

¶Место среди средств от насморка

Авамис относится к группе топических назальных кортикостероидов наряду с беклометазоном, мометазоном и будесонидом. От сосудосуживающих капель (деконгестантов) его отличает отсутствие привыкания и «рикошетной» заложенности, а от антигистаминных — более выраженное влияние на отёк слизистой. Именно поэтому при среднетяжёлом и тяжёлом аллергическом рините интраназальные глюкокортикостероиды рассматриваются как препараты первой линии.

¶Особенности применения

Дозирующий насос обеспечивает точное попадание препарата на слизистую, что снижает потери действующего вещества. При правильной технике впрыска (голова слегка наклонена, распыление направлено к задней стенке носа, дыхание через нос в момент нажатия) эффективность повышается. Препарат хранят при комнатной температуре, оберегая от прямых солнечных лучей и замораживания; срок годности после вскрытия флакона ограничен и указывается в инструкции.

¶Значение и статус

Флутиказона фуроат применяется в клинической практике с конца 1990-х — начала 2000-х годов и входит в рекомендации по лечению аллергического ринита во многих странах. Назальные кортикостероиды этого класса считаются одними из наиболее изученных и безопасных средств для длительного контроля симптомов сезонного и круглогодичного насморка аллергической природы.