Ацикловир в форме мази и крема¶

Ацикловир — противовирусное лекарственное средство, применяемое преимущественно для терапии инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) и ветряной оспы (Varicella zoster). В дерматологической практике широко используются его наружные лекарственные формы — мазь и крем, которые выпускаются в нескольких концентрациях действующего вещества. Именно концентрация ацикловира в процентах является одним из ключевых параметров, различающих препараты на аптечной полке.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ацикловир представляет собой синтетический аналог пуринового нуклеозида. Попадая в инфицированную клетку, он под действием вирусной тимидинкиназы превращается в активную форму — ацикловира трифосфат, который конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и встраивается в синтезируемую цепь ДНК, прерывая её рост. Такой механизм обеспечивает избирательное подавление размножения вируса при относительно невысоком влиянии на клетки организма.

Для наружного применения это означает, что эффективность мази или крема зависит не только от концентрации, но и от способности вещества проникать через роговой слой кожи к очагу поражения.

¶Концентрации наружных форм

На фармацевтическом рынке России и других стран ацикловир для наружного применения встречается в следующих основных концентрациях:

Таким образом, отвечая на вопрос о том, сколько процентов бывает ацикловир в мази, следует учитывать, что стандартной концентрацией для кожи является 5 %, для глаз — 3 %, а современные усиленные формы содержат 7,5 % и 10 % действующего вещества.

¶Различие между мазью и кремом

Несмотря на одинаковую концентрацию, мазь и крем — это разные лекарственные формы с отличающимися свойствами.

Мазь имеет жировую основу (чаще всего вазелин с ланолином), отличается высокой плотностью, плохо впитывается и создаёт на коже окклюзионную плёнку, удерживающую влагу и действующее вещество. Это может быть полезно при сухих, покрытых корками поражениях.

Крем представляет собой эмульсию «масло в воде» с более лёгкой текстурой, быстро впитывается, не оставляет жирного блеска и удобнее для нанесения на открытые участки кожи и слизистые оболочки. Именно крем чаще назначают при герпесе на губах.

¶Усиленные формы

Кремы с концентрацией 7,5 % и 10 % отличаются от классического 5 %-го препарата не только количеством действующего вещества, но и наличием в составе пропиленгликоля, который повышает проникновение ацикловира через кожный барьер. Такие формы позиционируются для лечения рецидивирующего герпеса губ. Их применение обычно короче по длительности — иногда достаточно нескольких дней, тогда как стандартный 5 %-й крем наносят до 5 раз в сутки в течение 5–10 дней.

¶Показания и способ применения

Наружные формы ацикловира применяются при:

• герпесе губ и кожи лица (labialis);
• герпесе кожи других локализаций;
• опоясывающем лишае (в составе комплексной терапии);
• ветряной оспе (у детей — по назначению врача);
• глазных формах герпетической инфекции (3 %-я глазная мазь).

Общие правила нанесения: препарат наносят на поражённый участок и прилегающую кожу тонким слоем, обычно 4–6 раз в сутки (для 5 %-х форм) или реже (для усиленных). Терапию начинают при первых признаках — зуде, жжении, покалывании, до появления пузырьков, что повышает её эффективность. Курс обычно составляет от 5 до 10 дней; при сохранении симптомов требуется консультация врача.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наружное применение ацикловира обычно хорошо переносится. Возможны местные реакции: жжение, покалывание, покраснение, сухость, шелушение кожи, реже — аллергический контактный дерматит. При попадании в глаза крем для кожи не применяют — для этого существуют специальные глазные формы.

Препарат не предназначен для нанесения на слизистые оболочки полости рта, носа, влагалища, если это не указано в инструкции конкретного средства. При выраженном иммунодефиците, обширных поражениях или частых рецидивах наружной терапии может быть недостаточно, и врач назначает системные противовирусные средства.

¶Формы выпуска и хранение

Ацикловир наружного применения выпускается в тубах по 5, 10, 15, 20, 30 г. Хранят препараты при температуре, указанной производителем (чаще всего не выше 25 °C), в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года; после вскрытия тубы срок использования может сокращаться в соответствии с инструкцией.

¶Безрецептурный статус

В большинстве стран ацикловир в концентрации 5 % отпускается без рецепта как средство для лечения герпеса губ. Усиленные формы (7,5 % и 10 %) в ряде юрисдикций также доступны без рецепта, однако их применение целесообразно согласовать с врачом или фармацевтом, особенно при частых обострениях, беременности и у детей.