Ацикловир: противовирусное средство и препараты Акрихин¶

Ацикловир — синтетический противовирусный препарат из группы аналогов нуклеозидов, применяемый преимущественно для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) и опоясывающего лишая (Varicella zoster). Лекарственные формы на его основе выпускаются многими производителями; в России одной из распространённых торговых марок является «Ацикловир» производства фармацевтической компании «Акрихин». Мазь с ацикловиром — одна из наиболее часто применяемых наружных форм препарата.

¶Действующее вещество

Ацикловир (международное непатентованное наименование, МНН) был синтезирован в 1970-х годах в исследовательских лабораториях компании Burroughs Wellcome (впоследствии GlaxoSmithKline). Автором разработки считается американский фармаколог Гертруда Элион, получившая за эти исследования Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1988 году. Препарат стал одним из первых эффективных противовирусных средств с избирательным механизмом действия.

Механизм действия основан на том, что ацикловир является аналогом пуринового нуклеозида гуанозина. Попадая в инфицированную клетку, он под действием вирусной тимидинкиназы превращается в активную форму — ацикловира трифосфат. Это соединение встраивается в синтезируемую вирусную ДНК и блокирует её дальнейшее удлинение, подавляя размножение вируса. Поскольку активация происходит преимущественно в поражённых клетках, избирательность действия высока, а влияние на здоровые ткани ограничено.

¶Формы выпуска

Ацикловир выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Мазь для наружного применения (чаще всего 5 %) — для нанесения на кожу;
• Крем — близкая по назначению форма с иной основой;
• Глазная мазь (3 %) — при офтальмогерпесе;
• Таблетки (200, 400, 800 мг) — для системного приёма;
• Раствор для инфузий — для внутривенного введения в стационарных условиях.

Мазь и крем предназначены для местного применения и действуют в месте нанесения, тогда как таблетки и инъекции обеспечивают системный эффект.

¶От чего помогает мазь

Наружные формы ацикловира применяются при инфекциях кожи и слизистых, вызванных вирусом простого герпеса:

• Herpes labialis — «простуда» на губах, характерные болезненные пузырьки вокруг рта;
• Herpes genitalis — генитальный герпес (наружное применение при лёгких формах);
• Herpes simplex на коже в других локализациях.

Эффективность мази максимальна при раннем начале применения — на стадии покалывания, зуда или покраснения, до появления пузырьков. При уже сформировавшихся высыпаниях препарат способствует более быстрому заживлению и снижает риск распространения. Мазь не предназначена для лечения опоясывающего лишая и ветряной оспы — при этих состояниях обычно требуются системные формы.

¶Применение

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 5 раз в сутки (примерно каждые 4 часа) в течение 5–10 дней. Перед нанесением участок рекомендуется очистить и высушить. Применяют препарат только наружно; попадание в глаза, на слизистые оболочки полости рта и носа нежелательно, если это не предусмотрено конкретной формой (например, глазной мазью). Курс и кратность определяет врач; при частых рецидивах может назначаться системная терапия.

¶Производитель «Акрихин»

«Акрихин» — российская фармацевтическая компания, основанная в 1936 году и расположенная в подмосковном Старом Купавне. Предприятие выпускает широкий спектр дженериков, в том числе противовирусные препараты под МНН «ацикловир». Наличие нескольких производителей означает, что при одинаковом действующем веществе могут различаться вспомогательные компоненты (основа мази), упаковка и цена. Взаимозаменяемость препаратов с одним МНН, как правило, подтверждается процедурой оценки биоэквивалентности.

¶Безопасность и ограничения

Ацикловир при наружном применении обычно хорошо переносится. Возможны местные реакции: жжение, покалывание, покраснение, сухость, реже — аллергические проявления. Препарат наносят с осторожностью при выраженных нарушениях целостности кожи. При беременности и в период грудного вскармливания применение наружных форм допускается по согласованию с врачом. Системные формы требуют учёта функции почек и могут взаимодействовать с другими лекарствами.

Важно учитывать, что ацикловир действует на вирусы герпеса и не эффективен против гриппа, ОРВИ другой этиологии, бактериальных и грибковых инфекций. Бесконтрольное применение, в том числе «на всякий случай», нецелесообразно: препарат не заменяет диагностику и не предотвращает заражение. При частых или тяжёлых рецидивах, а также при атипичных высыпаниях необходима консультация специалиста.

¶Место в терапии

Ацикловир остаётся базовым препаратом для лечения герпесвирусных инфекций благодаря доказанной эффективности, доступности и низкой стоимости. Наряду с ним применяются валацикловир и фамцикловир — аналоги с улучшенной биодоступностью при пероральном приёме. Для наружной терапии простого герпеса мазь с ацикловиром сохраняет статус одного из средств первой линии.