Ацигерпин крем: применение и свойства¶

Ацигерпин — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, выпускаемого в форме крема. Основным действующим веществом выступает ацикловир — синтетический противовирусный препарат, относящийся к группе нуклеозидных аналогов. Крем предназначен для местного лечения инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) типов 1 и 2. Препарат относится к безрецептурной группе в большинстве стран, однако его применение целесообразно в строго определённых клинических ситуациях.

¶Действующее вещество и механизм действия

Ацикловир — это ациклический аналог гуанозина, природного нуклеозида, входящего в состав ДНК. Попадая в инфицированную клетку, вещество под действием вирусной тимидинкиназы превращается в активную форму — ацикловира трифосфат. Это соединение конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и встраивается в синтезируемую цепь вирусной ДНК, вызывая её обрыв. В результате репликация вируса блокируется, а распространение инфекции в пределах поражённого участка замедляется.

Важное свойство ацикловира — избирательность действия: в здоровых клетках человека он практически не активируется, поскольку сродство вирусного фермента к препарату значительно выше, чем у аналогичного человеческого. Именно поэтому местные формы хорошо переносятся и редко вызывают системные побочные эффекты.

¶Форма выпуска и состав

Крем представляет собой однородную массу белого или почти белого цвета, предназначенную для нанесения на кожу и слизистые оболочки. В состав, помимо ацикловира, входят вспомогательные компоненты: основа (например, пропиленгликоль, вазелин, жидкий парафин), эмульгаторы и консерванты. Концентрация действующего вещества в дерматологических кремах обычно составляет 5 %. Препарат выпускается в тубах по 2, 5 или 10 граммов.

Следует отличать крем от глазной мази с ацикловиром (3 %), которая применяется при офтальмогерпесе, и от таблетированных форм, используемых при системной терапии. Крем предназначен исключительно для наружного применения на коже и доступных слизистых оболочках.

¶Показания к применению

Основное назначение крема — лечение локальных проявлений герпетической инфекции:

• Герпес губ (labialis) — наиболее частое показание; препарат наносят при появлении первых признаков: зуда, покалывания, покраснения.
• Герпес кожи — высыпания на лице, крыльях носа, щеках, а также на других участках кожного покрова.
• Генитальный герпес — в качестве местной терапии в составе комплексного лечения, назначаемого врачом.
• Herpes simplex у пациентов с ослабленным иммунитетом — при условии согласования с лечащим врачом.

Эффективность крема максимальна при раннем начале применения — в продромальном периоде или на стадии образования пузырьков. Нанесение на уже сформировавшиеся эрозии и корки даёт меньший клинический эффект.

¶Способ применения

Крем наносят тонким слоем на поражённый участок и прилегающую кожу 5 раз в сутки (примерно каждые 4 часа) в течение 5–10 дней. Процедуру выполняют чистыми руками или с помощью ватного тампона, чтобы избежать переноса вируса на другие участки. При генитальном герпесе и локализации высыпаний вблизи слизистых оболочек способ применения и длительность курса определяет врач.

Препарат не предназначен для нанесения на слизистую оболочку глаза, внутрь рта (в форме крема) или во влагалище. При случайном попадании в глаз его следует промыть водой.

¶Ограничения и побочные эффекты

Крем, как правило, хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции носят местный характер:

Противопоказанием служит индивидуальная повышенная чувствительность к ацикловиру или вспомогательным компонентам. Беременность и период грудного вскармливания не являются абсолютными противопоказаниями, однако применение требует консультации врача. При выраженном или часто рецидивирующем герпесе местная терапия может быть недостаточной — в таких случаях рассматривают системные противовирусные препараты.

¶Место в терапии герпетической инфекции

Ацикловир в форме крема — один из наиболее доступных и распространённых средств для symptomatic-лечения герпеса на губах. Однако его клиническая эффективность ограничена: он сокращает длительность эпизода в среднем на несколько часов — сутки и не предотвращает рецидивы. Препарат не уничтожает вирус, находящийся в латентном состоянии в нервных ганглиях, и не излечивает герпетическую инфекцию полностью.

Для снижения частоты обострений применяются системные формы (таблетки, внутривенные инфузии), которые назначает врач. Местные кремы с ацикловиром остаются средством симптоматической помощи при лёгких и умеренных проявлениях.

¶Аналоги и схожие препараты

На рынке существуют другие наружные противовирусные средства:

• Крем с пенцикловиром — противовирусное средство для наружного применения при герпесе губ.
• Мазь с тромантадином — препарат для местного лечения герпеса кожи и слизистых.
• Комбинированные средства — содержат ацикловир в сочетании с противовоспалительными или анестезирующими компонентами.

Замена одного препарата другим без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку показания и схемы применения могут различаться.

¶Хранение и отпуск

Крем хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска. После вскрытия тубы препарат пригоден к использованию в течение указанного производителем срока. Отпускается без рецепта, однако при сомнениях в диагнозе или атипичном течении высыпаний следует обратиться к врачу: схожие симптомы могут наблюдаться при других дерматологических заболеваниях.