Ацеллюлярная коклюшная вакцина и её свойства¶

Ацеллюлярная коклюшная вакцина — компонент комбинированных вакцин, предназначенный для формирования иммунитета против коклюша (возбудитель — бактерия Bordetella pertussis). В отличие от цельноклеточной (целлюлярной) вакцины, содержит не целые инактивированные микробные клетки, а лишь отдельные очищенные антигены возбудителя. Применяется в составе комбинированных препаратов (например, АаКДС — адсорбированная ацеллюлярная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), часто с добавлением антигенов против дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита B и других инфекций.

¶Состав и антигены

Основу ацеллюлярной вакцины составляют один или несколько очищенных протективных антигенов B. pertussis:

• Коклюшный токсин (PT) — ключевой фактор вирулентности; в вакцине используется в детоксицированной форме (анатоксин).
• Филаментозный гемагглютинин (FHA) — белок, участвующий в адгезии бактерии к эпителию дыхательных путей.
• Пертактин (PRN) — наружный мембранный белок.
• Фимбрии (агглютиногены, FIM 2 и 3) — поверхностные структуры, обеспечивающие прикрепление.

Число и соотношение антигенов варьируют у разных производителей. Препараты с тремя и более компонентами называют многокомпонентными. В состав также входят адъюванты (обычно соли алюминия), консерванты и буферные вещества.

¶История

Цельноклеточная коклюшная вакцина была внедрена в 1940-х годах и существенно снизила заболеваемость и смертность. Однако она часто вызывала побочные реакции — лихорадку, местные воспаления, реже судороги. Это стимулировало разработку менее реактогенных препаратов. Первая ацеллюлярная вакцина была создана в Японии в 1981 году (Х. Сато и соавторы) на основе очищенных антигенов. С конца 1990-х годов ацеллюлярные вакцины вытеснили цельноклеточные в большинстве развитых стран.

¶Свойства и преимущества

• Пониженная реактогенность — реже вызывает лихорадку и местные реакции по сравнению с цельноклеточной вакциной.
• Возможность ревакцинации — применяется у детей старшего возраста, подростков и взрослых, тогда как цельноклеточная в основном ограничена первичной иммунизацией.
• Комбинируемость — легко объединяется с другими антигенами в одном шприце.
• Контролируемый состав — точное дозирование очищенных антигенов.

¶Ограничения

• Более высокая стоимость производства и закупки.
• Несколько меньшая длительность защиты — иммунитет угасает быстрее, что требует дополнительных ревакцинаций.
• Возможный эффект «замещения» — в ряде исследований обсуждается рост носительства и заболеваемости среди привитых спустя годы после вакцинации.

¶Применение

Вакцина вводится внутримышечно. Схема первичной иммунизации обычно включает три дозы в первые месяцы жизни, затем ревакцинации. В России зарегистрированы как цельноклеточные (АКДС), так и ацеллюлярные (например, в составе многокомпонентных вакцин) препараты. Ацеллюлярные вакцины рекомендованы для детей с противопоказаниями к цельноклеточным, а также для ревакцинации подростков и взрослых.

¶Безопасность

Побочные эффекты, как правило, слабые и кратковременные: болезненность в месте инъекции, умеренное повышение температуры, раздражительность. Серьёзные нежелательные явления редки. Вакцинация противопоказана при известной аллергии на компоненты и при острых заболеваниях в момент введения.