Аскорбиновая кислота: суточная дозировка¶

Аскорбиновая кислота (витамин C) — водорастворимое органическое соединение, необходимое для нормального функционирования соединительной и костной ткани, участвующее в окислительно-восстановительных процессах, синтезе коллагена, обмене железа и работе иммунной системы. В организме человека не синтезируется, поэтому поступает исключительно с пищей или в виде лекарственных препаратов. Приём аскорбиновой кислоты в таблетках (в том числе в форме драже) распространён как средство профилактики гиповитаминоза, однако её суточная доза зависит от возраста, состояния здоровья и цели применения.

¶Физиологическая потребность

Потребность в витамине C устанавливается нормами физиологических потребностей, которые различаются по странам. В России, согласно действующим методическим рекомендациям, ориентировочные нормы составляют:

Верхний допустимый уровень потребления для взрослых обычно устанавливается на уровне 2000 мг в сутки. Эти значения относятся к суммарному поступлению витамина — из еды и из препаратов вместе.

¶Дозировки в препаратах

Аскорбиновая кислота выпускается в разных формах, и количество вещества в одной единице сильно варьируется:

• драже по 50 мг — распространённая форма для профилактики;
• таблетки по 100, 200, 500 мг;
• шипучие таблетки по 500 и 1000 мг;
• жевательные таблетки для детей по 25–50 мг;
• раствор для инъекций (применяется в медицинских учреждениях).

Таким образом, ответ на вопрос о числе таблеток зависит от того, о какой именно форме и дозировке идёт речь. Одна таблетка по 500 мг содержит столько же витамина, сколько десять драже по 50 мг.

¶Профилактические и лечебные дозы

Для профилактики гиповитаминоза у здорового взрослого человека обычно достаточно поступления витамина C в пределах физиологической нормы — около 90–100 мг в сутки, что покрывается рационом (цитрусовые, чёрная смородина, шиповник, болгарский перец, квашеная капуста) либо одним драже 50–100 мг.

При лечебном применении дозы выше. В инструкциях к препаратам аскорбиновой кислоты для взрослых при гиповитаминозе нередко указываются 50–100 мг в сутки, а в период повышенной потребности (например, при интенсивных нагрузках или в период реконвалесценции) — до 200–500 мг в сутки. Высокие дозы (до 1000 мг и более) применяются только по назначению врача при конкретных состояниях.

Отдельно следует учитывать, что при инфекционных заболеваниях, курении, стрессе и приёме некоторых лекарств потребность в витамине возрастает, но это не означает, что здоровому человеку нужно постоянно принимать ударные дозы.

¶Факторы, влияющие на дозу

На индивидуальную потребность влияют:

• возраст — детям требуется меньше, чем взрослым;
• беременность и лактация — потребность повышена;
• курение — у курильщиков метаболизм витамина C ускорен, потребность может возрастать примерно на треть;
• заболевания — инфекции, ожоги, послеоперационный период увеличивают расход;
• приём лекарств — некоторые препараты (например, аспирин в высоких дозах, оральные контрацептивы) влияют на обмен витамина;
• характер питания — при отсутствии в рационе свежих овощей и фруктов потребность в добавках выше.

¶Передозировка и побочные эффекты

Витамин C водорастворим, избыток выводится с мочой, поэтому острая интоксикация маловероятна. Однако длительный приём высоких доз (обычно свыше 1000–2000 мг в сутки) может вызывать:

• расстройства пищеварения, диарею, тошноту;
• изжогу и раздражение слизистой желудка;
• повышенный риск образования оксалатных камней в почках у предрасположенных лиц;
• нарушение всасывания некоторых веществ, в частности возможное влияние на метаболизм железа и на результаты лабораторных анализов.

Людям с заболеваниями почек, гемохроматозом, дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и некоторыми другими состояниями высокие дозы противопоказаны.

¶Практические ориентиры

Обобщённо рекомендации выглядят так:

• здоровому взрослому для профилактики — 50–100 мг в сутки, что соответствует одному-двум драже по 50 мг;
• в период повышенной потребности — до 200–500 мг в сутки, обычно курсом и по назначению врача;
• детям — по возрастным нормам, часто 25–50 мг в сутки;
• лечебные дозы свыше 500–1000 мг — только по медицинским показаниям.

Точную дозировку и длительность приёма определяет врач с учётом состояния пациента. Бесконтрольное употребление больших количеств витамина C не даёт дополнительной пользы и повышает риск побочных эффектов.

¶Взаимодействие с рационом

Наибольшее количество витамина C содержится в свежих продуктах: шиповник, чёрная смородина, сладкий перец, облепиха, киви, цитрусовые, петрушка, брокколи. При термической обработке и длительном хранении значительная часть витамина разрушается. Поэтому при полноценном рационе с достатком свежих овощей и фруктов необходимость в дополнительном приёме таблеток часто отсутствует, а при их дефиците добавки восполняют разницу между фактическим поступлением и физиологической нормой.