Аскарида человеческая и препараты против неё¶

Аскарида человеческая (лат. Ascaris lumbricoides) — крупный круглый червь (нематода), паразитирующий в тонком кишечнике человека и вызывающий заболевание аскаридоз. Это один из наиболее распространённых гельминтов человека: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, им заражены сотни миллионов людей, преимущественно в регионах с тёплым и влажным климатом и недостаточным уровнем санитарии. Против аскаридоза применяются специфические противогельминтные препараты, действующие на взрослых червей и их личинки.

¶Возбудитель и жизненный цикл

Взрослая самка аскариды достигает 20–40 см в длину, самец — 15–25 см. Тело червя веретенообразное, розовато-белого цвета. Паразиты обитают в просвете тонкой кишки, где питаются содержимым кишечника.

Жизненный цикл включает несколько стадий:

1. Яйца выделяются с фекалиями во внешнюю среду.
2. В почве при доступе кислорода и достаточной влажности в яйце формируется личинка (созревание занимает от 2 недель до нескольких месяцев).
3. Зрелые яйца попадают в организм человека с загрязнённой водой, овощами, фруктами или через грязные руки.
4. В кишечнике из яйца выходит личинка, которая прободает стенку кишки, попадает в кровоток, мигрирует через печень, лёгкие и дыхательные пути, заглатывается со слизью и вновь оказывается в кишечнике.
5. Там личинка превращается во взрослого червя; весь цикл занимает около 2–3 месяцев.

Именно миграционная стадия личинок вызывает наиболее выраженные симптомы: кашель, аллергические реакции, эозинофилию крови. Взрослые паразиты могут вызывать боли в животе, расстройства пищеварения, а при массивной инвазии — кишечную непроходимость.

¶Препараты для лечения аскаридоза

Основу терапии составляют антигельминтные средства, нарушающие нервно-мышечную передачу у червей или их энергетический обмен. Наиболее применяемые препараты:

Альбендазол и мебендазол относятся к препаратам широкого спектра действия и эффективны также против других нематод. Пирантел и левамизол применяются преимущественно при кишечных нематодозах. Пиперазин в современной практике используется реже из-за более низкой эффективности.

¶Принципы применения

Лечение назначает врач после подтверждения диагноза (обнаружение яиц в кале или, реже, взрослых червей). Большинство препаратов принимают однократно или коротким курсом. Поскольку аскаридоз часто сопровождается повторным заражением, контрольный анализ кала проводят через несколько недель после лечения.

Дозировки зависят от возраста и массы тела пациента. Ряд препаратов (например, альбендазол, мебендазол) ограниченно применяется у беременных и детей младшего возраста — решение принимает врач с учётом соотношения пользы и риска. Самолечение не рекомендуется, поскольку неправильная дозировка снижает эффективность и повышает риск побочных эффектов.

¶Профилактика

Меры профилактики направлены на разрыв путей передачи:

• мытьё рук перед едой и после посещения туалета;
• тщательное мытьё овощей, фруктов и зелени;
• употребление кипячёной или очищенной воды;
• санитарное обустройство туалетов и обезвреживание нечистот;
• выявление и лечение инвазированных лиц, особенно в организованных коллективах.

¶Значение проблемы

Аскаридоз относится к группе забытых тропических болезней, наиболее актуальных для стран с низким уровнем санитарной инфраструктуры. Массовые программы дегельминтизации, рекомендованные ВОЗ, предусматривают периодическое профилактическое лечение групп риска — прежде всего детей школьного возраста в эндемичных районах. Современные антигельминтные препараты отличаются высокой эффективностью и относительно низкой токсичностью, что делает возможным их широкое применение в рамках таких программ.