АСИТ — аллергенспецифическая иммунотерапия¶

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ), в обиходе называемая «прививкой от аллергии», — метод лечения аллергических заболеваний, при котором пациенту вводят постепенно возрастающие дозы причинного аллергена. Цель — снизить чувствительность организма к веществу, вызывающему реакцию, изменить течение болезни, а не только устранить симптомы. АСИТ относится к патогенетическим методам: она воздействует на механизм аллергии, тогда как антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды лишь подавляют проявления.

¶Суть метода

В основе аллергии лежит избыточный иммунный ответ на безвредные вещества — пыльцу, клещей домашней пыли, шерсть животных, яд насекомых. Организм вырабатывает специфические антитела класса IgE, которые связываются с аллергеном и запускают выброс гистамина и других медиаторов воспаления.

АСИТ вводит аллерген в контролируемых дозах, что постепенно смещает иммунный ответ: снижается выработка IgE, растёт доля «блокирующих» антител класса IgG, меняется баланс T-лимфоцитов. В результате порог чувствительности повышается, а симптомы становятся слабее. Эффект сохраняется после окончания курса — обычно от нескольких лет.

¶История

Первые попытки лечить аллергию введением аллергена предприняли в 1911 году британские врачи Леонард Нун и Джон Фримен, работавшие с сенной лихорадкой. Они вводили пациентам экстракты пыльцы, добиваясь ослабления симптомов. Метод развивался на протяжении XX века: совершенствовались очистка и стандартизация аллергенов, появились сублингвальные (подъязычные) формы. В России АСИТ применяется с середины прошлого столетия, преимущественно при пыльцевой и бытовой аллергии.

¶Виды и способы введения

Наибольшее распространение получили подкожный и сублингвальный способы. СЛИТ чаще используют у детей и при риске тяжёлых реакций на инъекции.

¶Что лечат с помощью АСИТ

Метод эффективен при:

• аллергическом рините и конъюнктивите, вызванных пыльцой (поллиноз);
• бронхиальной астме атопического характера;
• аллергии на клещей домашней пыли;
• аллергии на яд перепончатокрылых (пчёл, ос) — здесь АСИТ может быть жизненно важна;
• некоторых случаях пищевой и лекарственной аллергии (ограниченно).

АСИТ не применяют при неконтролируемой тяжёлой астме, аутоиммунных и онкологических заболеваниях, беременности (курс не начинают, но начатый не прерывают), при обострении основного заболевания.

¶Как проводится курс

Классическая схема включает две фазы:

1. Фаза наращивания дозы — аллерген вводят часто, с постепенным увеличением концентрации.
2. Фаза поддерживающих доз — реже, до завершения курса.

Курс обычно длится от 3 до 5 лет и часто проводится перед сезоном цветения или круглогодично. Препараты подбирают по результатам кожных проб и анализа крови на специфические IgE, чтобы точно определить причинный аллерген.

¶Эффективность и ограничения

Клинические исследования показывают, что АСИТ уменьшает симптомы у значительной части пациентов и снижает потребность в лекарствах. Эффект зависит от вида аллергена, длительности и регулярности курса, индивидуальных особенностей. Метод не гарантирует полного излечения и требует дисциплины: пропуски вводов снижают результат.

Возможны побочные реакции — от местных (покраснение, зуд в месте инъекции) до системных (крапивница, затруднение дыхания, анафилаксия). Поэтому процедуры проводят под наблюдением врача-аллерголога, а после инъекции пациент остаётся под контролем около 30 минут.

¶Значение

АСИТ остаётся единственным методом, способным изменить естественное течение аллергического заболевания: она может предотвратить переход ринита в астму и уменьшить потребность в постоянном приёме препаратов. Несмотря на длительность и необходимость медицинского контроля, метод широко применяется в аллергологии по всему миру и считается одним из ключевых достижений этой области медицины.