Артакам — хондропротектор для суставов¶

Артакам — торговое наименование лекарственного препарата из группы хондропротекторов, применяемого для symptomatic-терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и предназначен для приёма внутрь. Действующими веществами выступают глюкозамина гидрохлорид и натрия хондроитина сульфат — субстанции, относящиеся к классу медленно действующих симптоматических средств (SYSADOA).

¶Общая характеристика

Хондропротекторы — собирательное название препаратов, которые, согласно заявленному механизму действия, замедляют разрушение хрящевой ткани и поддерживают её метаболизм. Артакам относится к комбинированным средствам: в его составе объединены два наиболее изученных компонента этой группы.

¶Состав и действующие вещества

¶Глюкозамина гидрохлорид

Глюкозамин — аминосахарид, естественный компонент хрящевого матрикса. В организме участвует в синтезе гликозаминогликанов и протеогликанов — структурных элементов хряща. При приёме внутрь подвергается частичному расщеплению в желудочно-кишечном тракте; биодоступность оценивается как умеренная и варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей.

¶Хондроитина сульфат натрия

Хондроитина сульфат — сульфатированный гликозаминогликан, входящий в состав внеклеточного матрикса хряща. Связывает воду, обеспечивая эластичность и устойчивость хряща к нагрузкам, а также, по данным ряда исследований, подавляет активность ферментов, разрушающих коллаген и протеогликаны.

Комбинация двух веществ в одном препарате рассматривается как попытка усилить эффект за счёт разных точек приложения.

¶Предполагаемый механизм действия

Согласно инструкции и обзорам, действие препарата складывается из нескольких компонентов:

• стимуляция синтеза протеогликанов и гиалуроновой кислоты в хрящевой ткани;
• угнетение активности матриксных металлопротеиназ и других ферментов деградации;
• умеренное противовоспалительное действие;
• улучшение метаболизма хряща и синовиальной жидкости.

Эффект развивается медленно — первые изменения обычно отмечают через несколько недель приёма, что характерно для всей группы SYSADOA. Именно поэтому такие средства не применяются для купирования острой боли.

¶Показания к применению

Типичные показания, указываемые для препаратов этой группы:

• остеоартроз (гонартроз, коксартроз, артроз мелких суставов) I–III степени;
• остеохондроз позвоночника;
• дегенеративные изменения суставов у людей среднего и старшего возраста.

Назначение и коррекция схемы приёма проводятся врачом; самолечение при боли в суставах не рекомендуется, поскольку схожие симптомы могут иметь разное происхождение.

¶Режим дозирования и особенности приёма

Схема приёма устанавливается индивидуально. Обычно препарат принимают внутрь во время еды, запивая достаточным количеством воды. Курсы, как правило, длительные — от нескольких недель до нескольких месяцев, при необходимости с повторением. Приём во время еды снижает риск дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Противопоказания и нежелательные реакции

К общим противопоказаниям для средств этого класса относят:

• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (в зависимости от конкретной инструкции);
• выраженные нарушения функции печени и почек.

Возможные нежелательные реакции чаще связаны с пищеварительной системой: тошнота, дискомфорт в эпигастрии, послабление стула. Реже отмечают кожные реакции и головную боль. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Место в терапии и доказательная база

Отношение медицинского сообщества к хондропротекторам неоднородно. Международные ревматологические рекомендации (в частности, для остеоартрита) либо не включают их, либо относят к средствам с ограниченной и неоднозначной доказательной базой. Ряд метаанализов указывает на статистически значимое, но умеренное снижение боли по сравнению с плацебо; другие обзоры ставят этот эффект под сомнение, объясняя его методологическими особенностями исследований.

В клинической практике в России и ряде стран постсоветского пространства препараты этой группы применяются широко, в том числе в комбинированных схемах вместе с нестероидными противовоспалительными средствами, физиотерапией и лечебной физкультурой. Ключевым элементом терапии остеоартроза остаются снижение массы тела, дозированная физическая активность и коррекция нагрузки на суставы.

¶Отличия от других хондропротекторов

Отличия носят преимущественно коммерческий и композиционный характер:

• комбинация глюкозамина и хондроитина в одной таблетке;
• конкретные дозировки подобраны производителем;
• форма выпуска и упаковка ориентированы на курсовой приём.

По механизму действия препарат близок к другим комбинированным средствам с тем же составом действующих веществ.

¶Правовой статус и обращение

В разных странах препараты на основе глюкозамина и хондроитина регистрируются либо как лекарственные средства, либо как биологически активные добавки. Это влияет на требования к доказательствам эффективности, на рекламу и на порядок отпуска из аптек. Покупателю следует ориентироваться на статус конкретного продукта в стране регистрации и на указания врача.

¶Литература и источники данных

Сведения о составе, показаниях и ограничениях содержатся в инструкции по медицинскому применению конкретного препарата, в справочниках лекарственных средств и в систематических обзорах по хондропротекторам. При расхождении данных приоритет имеет официальная инструкция и назначение лечащего врача.