Аптечная желчь: применение и свойства¶

Аптечная желчь — обобщённое название группы препаратов животного происхождения, основу которых составляют высушенная желчь крупного рогатого скота или свиней. В аптечной сети встречается в форме таблеток, драже и растворов под названиями «Аллохол», «Холензим», «Хологон», «Желчь медицинская» и рядом других. Относится к группе желчегонных средств и препаратов, стимулирующих пищеварение.

¶Состав и действующие вещества

Основу препаратов составляет сухая желчь — порошок жёлто-коричневого цвета с характерным запахом. В её составе присутствуют:

• жёлчные кислоты (холевая, дезоксихолевая, литохолевая) в виде натриевых солей;
• жёлчные пигменты — билирубин и биливердин;
• холестерин и фосфолипиды;
• муцин;
• неорганические соли, следы гормонов и ферментов.

Действие жёлчных кислот связано со способностью эмульгировать жиры, повышать активность панкреатической липазы и стимулировать перистальтику кишечника. Именно эти свойства определяют основные эффекты препаратов.

¶Формы выпуска

¶Фармакологическое действие

Препараты оказывают комплексное влияние:

• Желчегонное — усиливают образование и выделение жёлчи печенью (холеретическое действие).
• Холекинетическое — способствуют опорожнению жёлчного пузыря и поступлению жёлчи в двенадцатиперстную кишку.
• Пищеварительное — улучшают переваривание и всасывание жиров.
• Послабляющее — умеренно стимулируют моторику кишечника.
• Противовоспалительное — отчасти за счёт нормализации оттока жёлчи.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям производителей, препараты назначают при:

• хроническом холецистите и холангите;
• дискинезии жёлчевыводящих путей;
• начальных стадиях желчнокаменной болезни (только по назначению врача);
• хронических гепатитах;
• запорах, связанных с недостаточным желчеотделением;
• нарушениях пищеварения после жирной пищи;
• в составе комплексной терапии при заболеваниях печени.

¶Противопоказания

Препараты не применяют при:

• острых воспалительных процессах в печени и жёлчных путях;
• механической (обтурационной) желтухе;
• крупных камнях в жёлчном пузыре и протоках;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обострении;
• остром панкреатите;
• индивидуальной непереносимости компонентов;
• беременности и в период лактации — с осторожностью, по решению врача.

¶Инструкция по применению

Дозировка зависит от конкретного препарата и возраста пациента. Типовые схемы:

• Взрослые: 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки после еды; курс — от 2 недель до 1 месяца.
• Дети старше 7 лет: 1 таблетка 2–3 раза в сутки, только по назначению педиатра.
• Раствор: по 10–20 капель 2–3 раза в сутки, запивая водой.

Таблетки принимают во время или сразу после еды, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды. Курс и повторение лечения определяет врач; при необходимости препараты назначают повторными курсами с перерывами.

¶Побочные эффекты

Возможны:

• диарея, послабление стула;
• тошнота, изжога, горечь во рту;
• аллергические реакции (сыпь, зуд);
• при повышенной чувствительности — дискомфорт в правом подреберье.

При появлении выраженных побочных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Цена и доступность

Препараты относятся к недорогому сегменту безрецептурных средств. Ориентировочные цены в аптеках России (по состоянию на середину 2020-х годов):

• Аллохол, 50 таблеток — примерно 30–90 рублей;
• Холензим, 50 таблеток — примерно 200–350 рублей;
• «Желчь медицинская», флакон 25 мл — примерно 100–250 рублей.

Стоимость варьируется в зависимости от региона, аптечной сети и производителя. Отпускаются без рецепта, однако перед применением необходима консультация врача, поскольку препараты имеют существенные противопоказания.

¶Особые указания

Желчегонные средства не следует принимать самостоятельно при подозрении на камни в жёлчном пузыре: стимуляция оттока жёлчи при крупных конкрементах может спровоцировать колику. Препараты не заменяют диету и базисную терапию основного заболевания. При длительном приёме рекомендуется контроль функции печени и состояния жёлчевыводящих путей.

¶Место в терапии

Аптечная желчь занимает нишу доступных симптоматических средств при нарушениях желчеотделения и пищеварения. В современной гастроэнтерологии она чаще используется как вспомогательный компонент комплексной терапии, уступая по доказанной эффективности препаратам урсодезоксихолевой кислоты и другим современным средствам. Тем не менее низкая цена и широкая доступность обеспечивают устойчивый спрос на эти препараты.