Антирабическая вакцина КОКАВ¶

КОКАВ (антирабическая вакцина, вакцина против бешенства) — инактивированная культуральная вакцина для профилактики бешенства у человека, выпускаемая в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Применяется как для плановой профилактики (предэкспозиционной) у лиц с профессиональным риском заражения, так и для экстренной постэкспозиционной профилактики после укусов и ослюнения животными. Название «КОКАВ» происходит от наименования штамма вируса бешенства — «Киев-Одесса-Краснодар-Абхазия-Внуково» (или, по другим источникам, «Киев-Одесса-Краснодар-Абхазия-Волгоград»), использованного для производства препарата.

¶Общие сведения

Бешенство — вирусная зоонозная инфекция, поражающая центральную нервную систему; после появления клинических симптомов заболевание практически всегда заканчивается летально. Единственным эффективным способом предотвращения болезни после контакта с потенциально инфицированным животным остаётся своевременная иммунопрофилактика. Вакцина КОКАВ относится к инактивированным вакцинам: вирус бешенства выращивают в культуре клеток, затем инактивируют и лиофилизируют. Препарат не содержит живого возбудителя и не способен вызвать заболевание.

Вакцина выпускается в ампулах или флаконах в виде сухого лиофилизированного порошка, который перед применением растворяют в прилагаемом растворителе (вода для инъекций или специальный растворитель). Готовый раствор вводится внутримышечно, чаще всего в дельтовидную мышцу плеча; детям младшего возраста — в наружную поверхность бедра.

¶Состав и механизм действия

В состав препарата входят:

• инактивированный вирус бешенства (антиген);
• стабилизирующие и вспомогательные вещества (например, альбумин, сахароза, желатин в зависимости от производителя и формы выпуска);
• растворитель для приготовления суспензии.

После введения вакцины иммунная система распознаёт антигены вируса и вырабатывает специфические антитела (вируснейтрализующие антитела), а также формирует клеточный иммунный ответ. Защитный уровень антител достигается не сразу: для этого требуется серия инъекций. Именно поэтому при высоком риске заражения (укусы опасной локализации, множественные или глубокие повреждения) вакцину вводят одновременно с антирабическим иммуноглобулином, который обеспечивает пассивную защиту до выработки собственных антител.

¶Показания к применению

Выделяют два основных режима использования вакцины.

¶Плановая (предэкспозиционная) профилактика

Проводится лицам с повышенным профессиональным риском контакта с вирусом бешенства:

• ветеринарным работникам и сотрудникам питомников;
• работникам лабораторий, исследующим вирус бешенства;
• охотникам, егерям, лесникам;
• лицам, работающим с дикими и безнадзорными животными;
• работникам служб отлова и содержания животных.

Схема включает несколько инъекций с последующей ревакцинацией через определённые интервалы (обычно через год, далее каждые три года при сохранении риска).

¶Экстренная (постэкспозиционная) профилактика

Назначается после контакта с животным, которое может быть источником бешенства: при укусах, царапинах, ослюнении кожи и слизистых оболочек. Схема зависит от характера повреждений, их локализации и данных о животном. В общем случае применяется курс из нескольких внутримышечных инъекций в установленные дни (например, 0, 3, 7, 14, 30 и 90-й день), а при тяжёлых повреждениях дополнительно вводится антирабический иммуноглобулин.

¶Порядок применения и дозировка

Лиофилизат растворяют непосредственно перед инъекцией; готовый раствор должен быть использован сразу. Доза препарата стандартна для взрослых и детей и составляет одну ампулу (дозу) на инъекцию независимо от возраста и массы тела. Кратность и интервалы определяет врач в соответствии с инструкцией и национальными схемами профилактики бешенства.

Вакцинация проводится в травматологических пунктах, антирабических кабинетах и других медицинских учреждениях, имеющих соответствующее оснащение. Курс нельзя прерывать произвольно: нарушение схемы снижает эффективность защиты.

¶Противопоказания и меры предосторожности

При экстренной профилактике бешенства абсолютных противопоказаний практически нет, поскольку речь идёт о предотвращении смертельного заболевания. Вакцинацию проводят даже при наличии беременности, аллергических реакций в анамнезе и других состояний — под наблюдением врача и с применением противоаллергических средств при необходимости.

Для плановой профилактики противопоказаниями могут служить:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания (вакцинация откладывается до выздоровления);
• обострение хронических заболеваний;
• тяжёлые аллергические реакции на компоненты вакцины или на предыдущее введение препарата;
• беременность (решение принимается индивидуально с учётом риска).

¶Побочные эффекты

Как и любая вакцина, КОКАВ может вызывать нежелательные реакции. Наиболее часто отмечаются местные симптомы: болезненность, покраснение, отёк в месте инъекции. Возможны общие реакции: повышение температуры, недомогание, головная боль, увеличение регионарных лимфоузлов. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции, в том числе крапивница, отёк, анафилактические состояния. Тяжёлые неврологические осложнения при использовании современных культуральных вакцин встречаются крайне редко.

¶Хранение и условия применения

Препарат хранят в соответствии с инструкцией производителя — как правило, в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C, в защищённом от света месте. Замораживание лиофилизата, как правило, не допускается (либо регламентируется отдельно в зависимости от производителя). Растворённая вакцина хранению не подлежит.

¶Значение

Вакцина КОКАВ — один из основных препаратов, применяемых в системе антирабической помощи. Благодаря массовой иммунопрофилактике удаётся предотвращать развитие бешенства у людей, пострадавших от укусов животных. Эффективность защиты напрямую зависит от своевременности обращения за медицинской помощью: чем раньше начат курс вакцинации после контакта, тем выше вероятность предотвращения заболевания.