Анальгин и ацетилсалициловая кислота: различия¶

Анальгин — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является метамизол натрия (метамизол). Это ненаркотическое анальгетическое средство из группы пиразолонов, обладающее обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Ацетилсалициловая кислота — самостоятельное химическое соединение и действующее вещество препаратов под торговыми названиями «Аспирин», «Упсарин УПСА» и других. Это два разных вещества с разной химической структурой, механизмом действия и профилем безопасности; отождествлять их нельзя.

¶Химическая природа

Метамизол натрия — производное пиразолона. Его химическое название — натриевая соль 1-фенил-2,3-диметил-4-метиламинопиразолон-5-N-метансульфоната. Молекула содержит пиразолоновое кольцо с несколькими заместителями, включая метиламино- и метансульфонатную группы.

Ацетилсалициловая кислота — производное салициловой кислоты, ацетилированное по гидроксильной группе. Её формула — C₉H₈O₄; это ароматическая карбоновая кислота с ацетильной группой в орто-положении относительно карбоксильной группы бензольного кольца.

Таким образом, это соединения разных классов: пиразолон и салицилат. Общего в них только принадлежность к группе ненаркотических анальгетиков-антипиретиков.

¶Механизм действия

Оба вещества снижают боль и температуру, но действуют по-разному.

• Ацетилсалициловая кислота необратимо ацетилирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) — фермент, участвующий в синтезе простагландинов из арахидоновой кислоты. Блокировка ЦОГ снижает выработку простагландинов, что уменьшает боль, жар и воспаление. Из-за необратимости эффекта действие сохраняется до синтеза новых молекул фермента — в тромбоцитах, лишённых ядра, это длится всю их жизнь (7–10 дней), что используется в антиагрегантной терапии.
• Метамизол натрия также угнетает синтез простагландинов, но механизм и точки приложения изучены менее полно; предполагается влияние на центральные и периферические звенья болевой чувствительности. Противовоспалительный эффект у него выражен слабее, чем у ацетилсалициловой кислоты.

Ключевое отличие: ацетилсалициловая кислота — антиагрегант, применяемый для профилактики тромбозов; метамизол таким действием в клинически значимой степени не обладает.

¶Показания и применение

Метамизол применяют при головной и зубной боли, болях при травмах, после операций, при лихорадке. Ацетилсалициловую кислоту — при тех же состояниях, а также в малых дозах для вторичной профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

¶Происхождение названий

Название «Анальгин» — торговое, исторически закрепившееся за метамизолом натрия. Оно происходит от сочетания «аналгезия» (обезболивание) и суффикса, характерного для лекарственных названий. В ряде стран метамизол продаётся под другими торговыми именами: «Новалгин», «Баралгин» (в комбинации со спазмолитиками), «Метамизол».

Ацетилсалициловая кислота была синтезирована в 1853 году французским химиком Шарлем Фредериком Жераром, а в 1897 году Феликс Хоффман в лабораториях компании Bayer разработал удобный способ её получения. В 1899 году Bayer зарегистрировала торговое название «Аспирин». Метамизол натрия синтезирован в 1920-х годах; как лекарство он вошёл в практику в 1922 году под названием «Анальгин».

¶Безопасность и ограничения

Профили нежелательных реакций у веществ различны.

Для метамизола натрия характерен риск агранулоцитоза — тяжёлого падения числа нейтральных лейкоцитов, встречающегося редко, но опасного. Из-за этого в ряде стран (например, в США, Великобритании, Швеции) препарат изъят из оборота или ограничен. В России и многих странах постсоветского пространства он доступен, в том числе без рецепта, но отпуск безрецептурных форм периодически ужесточается.

Для ацетилсалициловой кислоты типичны раздражение слизистой желудка, риск язв и кровотечений, а у детей при вирусных инфекциях — риск синдрома Рея, тяжёлого поражения печени и мозга. Поэтому детям до 12–15 лет её при лихорадке не назначают. Возможна также аспириновая астма у чувствительных лиц.

Оба препарата не следует сочетать без контроля врача; метамизол может усиливать эффект антикоагулянтов, а ацетилсалициловая кислота — повышать риск кровотечений при совместном приёме с другими антиагрегантами и антикоагулянтами.

¶Почему возникает путаница

Обыденное отождествление Анальгина и ацетилсалициловой кислоты объясняется несколькими причинами:

• оба средства широко известны как «таблетки от боли и температуры» и продаются без рецепта;
• оба относятся к ненаркотическим анальгетикам-антипиретикам;
• в быту названия препаратов нередко используются как нарицательные обозначения «обезболивающего» вообще.

Однако с точки зрения фармакологии это разные действующие вещества, разные лекарственные группы (пиразолоны и салицилаты), разные механизмы и разные риски. Замена одного препарата другим без основания недопустима: например, ацетилсалициловая кислота не подходит для антиагрегантной профилактики в виде метамизола, а метамизол не заменяет аспирин при необходимости противовоспалительного или антиагрегантного эффекта.

¶Краткий итог различий

• Действующее вещество Анальгина — метамизол натрия; действующее вещество Аспирина — ацетилсалициловая кислота.
• Химические классы: пиразолон против салицилата.
• Ацетилсалициловая кислота — антиагрегант и противовоспалительное средство; метамизол — преимущественно анальгетик-антипиретик.
• Риски: агранулоцитоз (метамизол) против желудочно-кишечных кровотечений и синдрома Рея (ацетилсалициловая кислота).
• Это не одно и то же вещество и не взаимозаменяемые препараты.