Аллергены беспозвоночных в аллергологии¶

Аллергены беспозвоночных в аллергологии — группа белковых и гликопротеидных молекул животных, относящихся к беспозвоночным, которые способны вызывать у человека сенсибилизацию и аллергические реакции немедленного и замедленного типа. В клинической аллергологии эти аллергены рассматриваются как самостоятельный класс наряду с пыльцевыми, бытовыми, пищевыми и эпидермальными; их источниками служат членистоногие, моллюски, черви и другие таксоны.

¶Классификация источников

По происхождению выделяют несколько групп:

• Бытовые и эпидермальные — клещи домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae), аллергены тараканов (Blattella germanica, Periplaneta americana).
• Инсектные — яды и тельца перепончатокрылых (пчёлы, осы, шершни, муравьи), аллергены мотыля, дафнии, шелкопряда.
• Пищевые — ракообразные (креветки, крабы, раки), моллюски (мидии, устрицы, кальмары), а также улитки.
• Контактные и ингаляционные — компоненты тел и продуктов жизнедеятельности насекомых, попадающие в воздух на производствах и в жилье.

Основным аллергенным компонентом клещей домашней пыли являются белки групп Der p 1 и Der p 2, обладающие протеазной и липид-связывающей активностью. У ракообразных ключевой аллерген — тропомиозин, белок, ответственный за сокращение мышц и отличающийся высокой перекрёстной реактивностью между разными видами.

¶Механизмы сенсибилизации

Большинство аллергенов беспозвоночных индуцируют IgE-опосредованные реакции I типа. После первичного контакта происходит выработка специфических IgE, которые фиксируются на тучных клетках и базофилах. Повторное попадание аллергена вызывает дегрануляцию и выброс гистамина, лейкотриенов и триптазы, что клинически проявляется ринитом, конъюнктивитом, бронхоспазмом, крапивницей или анафилаксией. Отдельные компоненты (например, хитиназа клещей) могут участвовать и в реакциях смешанного типа.

Важную роль играет перекрёстная реактивность: тропомиозин ракообразных и моллюсков перекрёстно реагирует с тропомиозином клещей и тараканов, что объясняет сочетание респираторных и пищевых симптомов у одного пациента.

¶Клинические проявления

Инсектная аллергия на яд перепончатокрылых — одна из наиболее опасных форм, способная вызывать жизнеугрожающие реакции у сенсибилизированных лиц.

¶Диагностика

Применяются кожные скарификационные и прик-тесты, определение специфических IgE в сыворотке (иммуноферментный и хемилюминесцентный анализ), а также компонентная диагностика (ImmunoCAP ISAC), позволяющая различать истинную сенсибилизацию и перекрёстные реакции. Для инсектной аллергии используют определение триптазы и аллерген-специфических IgE к ядам.

¶Терапия и профилактика

Базовый подход включает элиминацию аллергена: использование противоаллергенных чехлов, снижение влажности в помещениях, борьбу с бытовыми насекомыми, исключение причинных продуктов. Симптоматически применяют антигистаминные препараты, интраназальные глюкокортикостероиды, при астме — ингаляционные стероиды и бронходилататоры. При инсектной аллергии эффективна аллерген-специфическая иммунотерапия ядами перепончатокрылых, снижающая риск системных реакций. Пациентам с высоким риском анафилаксии показаны автоинъекторы адреналина.

¶Значение

Аллергены беспозвоночных занимают существенное место в структуре респираторной и пищевой аллергии. Сенсибилизация к клещам домашней пыли рассматривается как один из ведущих факторов развития бронхиальной астмы, а аллергия на морепродукты — как распространённая причина пищевой анафилаксии у взрослых. Профессиональные контакты с насекомыми и продуктами их жизнедеятельности формируют отдельную группу профессиональных аллергозов.